Bs Nguyễn Lê Vũ -
Virus Herpes sinh dục (herpes simplex virus: HSV) HSV-1 hoặc HSV-2 là hai loại virus có thể gây bệnh ở phụ nữ mang thai có thể lây truyền sang con. Do đó, việc quản lý mẹ nhiễm HSV trong thai kỳ rất quan trọng.
1. Nguy cơ lây truyền qua trẻ sơ sinh khi mẹ bị nhiễm HSV
Herpes sơ sinh có thể do HSV-1 hoặc HSV-2 gây ra và HSV-1 cũng có thể mắc phải do tiếp xúc sau sinh, khoảng 52% trường hợp có thể do HSV-1 và 48% do HSV-2. Hầu hết các trường hợp herpes sơ sinh xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết âm đạo nhiễm bệnh khi sinh (75–85%) hoặc mắc phải sau sinh (10–25%), có thể xảy ra do tiếp xúc với nhiễm trùng herpes môi miệng, thường là từ người thân, bạn bè của cha mẹ hoặc có thể là nhân viên chăm sóc sức khỏe. Lây lan qua nhau thai ở những bà mẹ bị nhiễm virus trong máu rất hiếm, herpes bẩm sinh trong tử cung khoảng 5%.
Các yếu tố liên quan đến việc lây truyền herpes sơ sinh bao gồm nguyên phát/ thứ phát hoặc tái phát và thời điểm nhiễm trùng ở mẹ, không có kháng thể trung hòa từ mẹ truyền qua nhau thai, thời gian vỡ ối trước sinh, phương thức sinh như sinh thường hay hỗ trợ (giác hút, forceps). Nguy cơ lây truyền cao nhất khi phụ nữ mang thai mắc nhiễm trùng mới (herpes sinh dục nguyên phát) trong quý 3 thai kỳ, đặc biệt là trong vòng 6 tuần sau sinh, vì sự lây truyền virus có thể vẫn tiếp diễn và em bé có khả năng được sinh ra trước khi phát triển kháng thể bảo vệ từ mẹ.
Hiếm khi, herpes bẩm sinh có thể xảy ra do truyền qua nhau thai. Các báo cáo ca bệnh cho thấy da, mắt và hệ thần kinh trung ương có thể bị ảnh hưởng và có thể có tình trạng chậm tăng trưởng thai hoặc thai chết lưu.
Dữ liệu từ Hoa Kỳ cho thấy khoảng 2% phụ nữ mắc phải HSV sinh dục trong thời kỳ mang thai và hầu hết các trường hợp nhiễm không có triệu chứng hoặc không được phát hiện. Khó phân biệt lâm sàng giữa nhiễm trùng HSV sinh dục tái phát và nguyên phát, vì nhiều đợt HSV đầu tiên được ghi nhận không phải là nhiễm trùng nguyên phát thực sự.
