Bs CK1 Dương Văn Truyền - 

Xem tại đây

Bs Lê Văn Thức - 

Xem tiếp tại đây

Bs Ngô Thảo Vy - 

Mạch máu tiền đạo là một tình trạng hiếm gặp trong thai kỳ. Không giống như nhau tiền đạo, mạch máu tiền đạo không gây nguy cơ chính cho mẹ nhưng liên quan trực tiếp tới nguy cơ tử vong ở thai nhi. Tỷ lệ tử vong chu sinh của mạch máu tiền đạo là 75% - 100% nếu không được chẩn đoán sớm trước khi chuyển dạ. Chẩn đoán sớm mạch máu tiền đạo có vai trò quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tử vong chu sinh.

1. Nhắc lại giải phẫu

1.1. Dây rốn

Dây rốn đủ tháng bình thường có hai động mạch đi kèm một tĩnh mạch, nguyên do là tĩnh mạch rốn bên phải thường biến mất trong giai đoạn sớm của thai, chỉ để lại tĩnh mạch bên trái. Lúc sinh dây rốn bình thường có đường kính khoảng 2 cm và dài khoảng 50 cm. Cấu trúc từ ngoài vào trong của dây rốn bắt đầu là lớp nội sản mạc, sau đó là lớp thạch Wharton bao quanh các mạch máu của dây rốn và nằm trong lớp thạch là 2 động mạch rốn và 1 tĩnh mạch rốn. Thạch Wharton như một lớp đệm bảo vệ giữ cho các mạch máu rốn không bị tắc nghẽn hoàn toàn khi dây rốn bị đè ép, vặn xoắn và chống lại sự giãn của dây rốn khi thai nhi cử động và do cơn co tử cung. Dây rốn thường xoắn, 2 động mạch cuống quanh trục tạo bởi tĩnh mạch rốn, tạo nên các vòng xoắn. Dây rốn không có mạch máu nuôi dưỡng riêng, sự dinh dưỡng được thực hiện do sự thẩm thấu nước ối.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Ngọc Ý - 

Rách tầng sinh môn chiếm tỷ lệ > 50% phụ nữ sanh ngã âm đạo. Rách tầng sinh môn phức tạp thường dùng để chỉ những trường hợp rách tầng sinh môn từ độ 3 trở lên. Những tổn thương này nếu không được phục hồi đúng kỹ thuật có thể để lại các hậu quả cho phụ nữ như dãn sàn chậu, tiêu không kiểm soát, dò trực tràng- âm đạo ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của phụ nữ.

Rách tầng sinh môn được chia ra làm 4 độ:

• Độ 1: Tổn thương lớp da, niêm mạc âm đạo.
• Độ 2: Tổn thương cơ âm đạo, tổn thương âm đạo nặng với rách âm đạo hai bên.
• Độ 3: Rách rộng liên quan đến rách vỏ bao ngoài hoặc đứt cơ vòng hậu môn.
• Độ 4: Tổn thương phức tạp, tổn thương niêm mạc ống hậu môn trực tràng.

Muốn biêt thêm chi tiết xin vui lòng xem tại đây.

Bs Nguyễn Tấn Hạnh - 

Đại dịch Covid 19 đã gây nên những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe trên khắp thế giới. Đại dịch cũng đã tác động đáng kể đến quá trình hồi sức tim-phổi ở những bệnh nhân ngưng tim ngoại viện (OHCA) và công việc đào tạo liên quan. Với những tác động đến sức khỏe cộng đồng của OHCA, hồi sinh tim- phổi ở những vùng đang có dịch bệnh lưu hành phải có sự cân bằng giữa quy trình thực hành tốt nhất có được với nguy cơ mắc Covid 19. Quan trọng hơn, một số thay đổi được thực hiện để giải quyết những nguy cơ đặc biệt về Covid có thể ảnh hưởng tới quá trình hồi sức cho hầu hết các bệnh nhân OHCA. Những báo cáo sơ bộ đã cho thấy việc chăm sóc và tiên lượng bệnh nhân OHCA có sự tác động trái ngược nhau ở những cộng đồng với tỷ lệ nhiễm virus thấp và cao. Một số trường hợp tử vong có thể được quy cho tình trạng nhiễm bệnh trực tiếp trong số những bệnh nhân OHCA. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng dường như là tác động bất lợi của đại dịch lên hoàn cảnh và việc chăm sóc những bệnh nhân OHCA không bị nhiễm bệnh, nhấn mạnh những thách thức cần được nghiên cứu thêm để xử trí như những nơi âm tính với đại dịch.

Chiến lược hồi sức nên được thông qua bằng những nghiên cứu nghiêm ngặt, mặc dù vẫn có sự hiểu biết chưa đầy đủ liên quan đến Covid 19 và OHCA. Do đó nhiều hiệp hội bao gồm Tổ Chức Y Tế Thế Giới, Hiệp Hội Tim Mạch và Đột Quỵ Canada, Hiệp Hội Y Tế Công Cộng Scotland, Nhóm Tư Vấn Về Mối Đe Dọa Của Virus Đường Hô Hấp Mới, Hội Tim Mạch Hoa Kỳ, Hội Hồi Sức Châu Âu đã đưa ra những lời khuyên thận trọng nhưng không thống nhất, nhấn mạch sự cần thiết trong việc tiếp tục nghiên cứu, bổ sung những bằng chứng mới. Bản hướng dẫn tạm thời này được xây dựng trên những công bố của Hội Tim Mạch Hoa Kỳ vào tháng 4/2020, cung cấp thêm những hiểu biết về đáp ứng chăm sóc của cộng đồng và dịch vụ cấp cứu (EMS) đối với bệnh nhân OHCA trong bối cảnh đại dịch Covid-19.

Xem tiếp tại đây