Bs Vũ Thị Lê Thuỳ-Khoa nội thận-nội tiết

KHUYẾN CÁO

Ở bệnh nhân không sử dụng statin thì kiểm tra bilan lipid tại thời điểm chẩn đoán đái tháo đường để khởi đầu đánh giá điều trị và mỗi 5 năm sau đó hoặc thường xuyên hơn nếu cáo chỉ định (E)

Kiểm tra lipid máu lúc khởi đầu liệu pháp statin và định kỳ sau đó giúp kiểm soát điều trị và tuân thủ điều trị (E)

Thay đổi lối sống tập trung giảm cân nặng nếu có chỉ định, giảm nạp chất béo bão hoà, trans fat, cholesterol, tăng cường omega 3, chất xơ, dầu thực vật, tăng cường hoạt động thể chất để cải thiện lipid máu (A)

Xem tiếp tại đây

ThS. Lê Tự Định -  Khoa ICU

Các chuyên gia đồng ý rằng, đừng ngần ngại sử dụng epinephrine để dự phòng sốc phản vệ có thể, ngay cả khi không có bằng chứng cho thấy các triệu chứng của bệnh nhân là kết quả của một phản ứng dị ứng."Epinephrine với liều lượng thích hợp là an toàn, và không có chống chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng nó trong điều trị sốc phản vệ", theo một tuyên bố đồng thuận được soạn bởi đội ngũ các chuyên gia gồm các bác sĩ cấp cứu, hồi sức và chuyên ngành dị ứng. Các nhà nghiên cứu báo cáo trong một bài báo đăng trên tạp chí Annals of Allergy, Asthma and Immunology, "Sự chậm trễ trong việc dùng epinephrine có thể dẫn đến sốc phản đối quá nặng và trở nên kháng trị".Theo Viện Quốc gia về bệnh Dị ứng và nhiễm khuẩn, Dị ứng Thực phẩm và sốc phản vệ Hoa Kỳ, "Không cần thiết phải có tiêu chuẩn để đáp ứng sử dụng epinephrine".

Đọc thêm...

Xem tại đây

Xem tại đây

  ThS.BS. Trần Thị Minh Thịnh- Khoa nội tiêu hóa

I. Đại cương

Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản chiếm khoảng 70% xuất huyết tiêu hóa trên  bệnh nhân xơ gan, tỷ lệ tái phát cao 80%/1 năm nếu không dự phòng. Ở các nước phát triển, phương tiện hồi sức tốt tử vong do xuất huyết vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là 30-35%.

Nội soi thắt giãn tĩnh mạch thực quản (EVL) bằng vòng cao su đã được phát triển là một nỗ lực để tìm một phương tiện hiệu quả của điều trị giãn tĩnh mạch thực quản, hiệu quả cao và biến chứng thấp hơn nhiều so với chích xơ giãn tĩnh mạch quản. Sau khi dùng vòng cao su thắt vào búi giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi tại vị trí thắt gây thiếu máu hoại tử các mô hoại tử tróc ra trong một vài ngày đến vài tuần, để lại một vết loét niêm mạc và nhanh chóng  lành sẹo do đó làm xơ hoá thành mạch .  

Stiegmann và cộng sự ở Corolado( Mỹ) là người đầu tiên thực hiện kỹ thuật này và bệnh nhân đầu tiên được điều trị bằng EVL vào năm 1986.

Những năm gần đây, thắt giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su qua nội soi là kỹ thuật mới được áp dụng rộng rãi, có hiệu quả cao và ít biến chứng  hơn nhiều so với chích xơ giãn tĩnh mạch thực quản.

Đọc thêm...