Khoa Nội Tổng hợp

Hút thuốc lá là nguyên nhân chủ đạo mãn tính bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) trên toàn thế giới, hoặc trực tiếp, hoặc thông qua tiếp xúc thụ động. Ô nhiễm không khí, hơi hóa chất và bụi cũng là những yếu tố góp phần. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính 5,4 triệu người chết do sử dụng thuốc lá trong năm 2005. COPD được dự báo sẽ tăng hơn 30% trong vòng 10 năm tới, trở thành nguyên nhân đứng hàng thứ ba của cái chết vào năm 2030.

Hút thuốc gây COPD

Bằng chứng cho thấy, ngoài việc hút thuốc hiện tại, những người đã tiếp xúc với khói thuốc lá trong thời thơ ấu và những người bỏ hút thuốc cũng có nguy cơ. Rủi ro cũng tăng lên nếu COPD trong tiền sử gia đình. Người hút thuốc suốt đời có nguy cơ lên đến 50% phát triển COPD. Cai thuốc lá có thể là một quá trình khó khăn vì nghiện thuốc lá là thử thách để vượt qua, và thường đòi hỏi nhiều nỗ lực. Tác dụng phụ có thể bao gồm kích động, mất ngủ, run rẩy và vã mồ hôi.

Một nghiên cứu được thiết kế để tăng sự tự tin, động lực và kỹ năng đối phó cho những người đấu tranh để bỏ thuốc lá, cho thấy một kết quả cải thiện đáng kể trong nỗ lực bỏ thuốc lá. Nhóm này (n = 849), được chia ngẫu nhiên vào một thực tế bỏ nỗ lực (PQA) can thiệp cộng với liệu pháp thay thế nicotine (NRT), so với  nhóm chỉ PQA. Họ thấy rằng những người tham gia PQA cộng NRT là  nhóm có tỷ lệ bỏ thuốc lá cao hơn đáng kể.

Bệnh nhân được chẩn đoán bị COPD, có thể có thêm động lực để bỏ thuốc lá khi đối mặt với một so sánh kết quả tuổi với  FEV1 phổi của họ và cũng sử dụng Fletcher và Peto đồ thị, cho thấy chức năng phổi suy giảm  giữa có và không ngừng hút thuốc.

Điều trị hiệu quả nhất và cách duy nhất để làm giảm sự tiến triển của COPD là bỏ thuốc.

Những quan điểm về ngừng hút thuốc

Mặc dù họ có thể ngừng  mà không hỗ trợ dược phẩm, một sự kết hợp của thuốc và tư vấn hiệu quả hơn.

NRT và các tùy chọn bao gồm dược phẩm Champix (varenicline) và Zyban (bupropion), tuy nhiên tiền  sử bệnh nhân phải được xem xét vì một số chống chỉ định điều trị cụ thể. Liệu pháp thay thế nicotine (NRT) giúp sự thèm một điếu thuốc và có sẵn như máy tính bảng, kẹo cao su, thuốc uống, hoặc thuốc lá nhựa có khí dung  xịt vào họng hoặc mũi.

Nhóm nghiên cứu sức khỏe của phổi  (n = 5887), báo cáo bỏ tỷ lệ 35% ban đầu và 22% sau 5 năm điều trị cai thuốc lá tái phát với NRT và thay đổi hành vi ở bệnh nhân COPD nhẹ. Theo dõi kết quả 11 năm sau đó cho thấy, 93% người tham gia đã bỏ sau 5 năm kiêng duy trì. Ngừng hút thuốc lá có thể tìm thấy hữu ích để kết hợp các sản phẩm NRT và hầu hết mọi người ngừng sử dụng NRT trong vòng 3 tháng.

Thuốc lá  điện tử (có chứa một pin hoạt động nicotine atomiser) sẽ được phân loại như thuốc chữa bệnh, cấp phép và quy định như một trợ giúp để bỏ hút thuốc từ năm 2016, cung cấp cho họ vượt qua kiểm tra nghiêm ngặt. Cho đến lúc đó, dù không chắc chắn của các thành phần hoặc mức độ nicotin, họ chỉ có luật về an toàn sản phẩm nói chung và có thể được thúc đẩy và bán cho trẻ em.

Để so sánh, Úc, Brazil, Trung Quốc, Singapore, Thái Lan và Uruguay đã cấm sử dụng thuốc lá điện tử và ở New Zealand họ được quy định như thuốc và chỉ có thể được mua ở các hiệu thuốc.

Chiến lược để giúp bệnh nhân sẵn sàng bỏ nhanh hút thuốc:

* Hỏi:  Xác định xem bệnh nhân hút thuốc lá tại tất cả các bệnh viện thăm và ghi lại kết quả.

* Tư vấn: Kêu gọi mạnh mẽ tất cả người sử dụng thuốc lá bỏ thuốc lá một cách rõ ràng

* Đánh giá: Xác định sẵn lòng để cố gắng bỏ thuốc trong vòng 30 ngày tới.

* Hỗ trợ: Viện trợ bệnh nhân bỏ thuốc lá. Giúp bệnh nhân phát triển tự quản lý kế hoạch bỏ, tư vấn, hỗ trợ tâm lý, xã hội điều trị và khuyến cáo sử dụng dược phẩm đã được phê duyệt.

* Sắp xếp: Lịch trình theo dõi tiếp xúc trực tiếp hoặc qua điện thoại.

Kết luận:

Hút thuốc gây ra COPD và bỏ hút thuốc là cách duy nhất để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, tăng tỷ lệ sống và giảm bệnh tật. Cải thiện tuổi thọ và giảm FEV1 giảm, so với những người tiếp tục hút thuốc, là đáng kể, như thể hiện trong Fletcher và Peto đồ thị. Lựa chọn điều trị hiệu quả để cai thuốc lá bao gồm các loại thuốc không NRT, NRT cộng với thuốc. Tư vấn và điều trị kết hợp có thể có hiệu quả hơn. Từ các số liệu thống kê cho thấy giải quyết nghiện thuốc lá là thách thức. Các nhà cung cấp chăm sóc y tế cần cung cấp một môi trường hỗ trợ, khuyến khích bệnh nhân tiếp tục cố gắng, bằng cách tận dụng tất cả các cuộc hẹn bệnh nhân như một cơ hội để bệnh nhân được tư vấn và động viên.

Tổng hợp lược dịch từ COPD Education