Bs Nguyễn Thị Liên Hoa - 

Tóm tắt các khuyến nghị và đề xuất (CHEST-2025)

Những khuyến nghị này không áp dụng cho người lớn nguy kịch có huyết động không ổn định do xuất huyết cấp tính hoặc những người bị tổn thương thần kinh hoặc chấn thương.

1. Ở bệnh nhân nguy kịch, chúng tôi khuyến nghị chiến lược truyền máu hồng cầu hạn chế hơn là chiến lược truyền máu rộng rãi (Khuyến nghị mạnh mẽ, Mức độ chắc chắn của bằng chứng trung bình).
2. Ở bệnh nhân nguy kịch bị xuất huyết tiêu hóa cấp tính, chúng tôi khuyến nghị chiến lược truyền máu hồng cầu hạn chế hơn là chiến lược truyền máu rộng rãi (Khuyến nghị mạnh mẽ, Mức độ chắc chắn của bằng chứng trung bình).
3. Ở bệnh nhân nguy kịch mắc hội chứng mạch vành cấp tính, chúng tôi đề nghị không áp dụng chiến lược truyền máu hồng cầu hạn chế (Khuyến nghị có điều kiện, Mức độ chắc chắn của bằng chứng thấp).
4. Ở bệnh nhân nguy kịch trải qua phẫu thuật tim, chúng tôi đề nghị chiến lược truyền máu hồng cầu hạn chế hơn là chiến lược truyền máu rộng rãi trong giai đoạn chu phẫu (Khuyến nghị có điều kiện, Mức độ chắc chắn của bằng chứng trung bình).
5. Ở bệnh nhân nguy kịch có tăng troponin huyết thanh đơn độc mà không có bằng chứng nào khác về thiếu máu tim, chúng tôi đề nghị chiến lược truyền máu hồng cầu hạn chế hơn là chiến lược truyền máu rộng rãi (Khuyến nghị có điều kiện, Mức độ chắc chắn của bằng chứng rất thấp).
6. Ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng và giảm tưới máu cơ quan đích, chúng tôi đề nghị không thêm ngưỡng truyền máu hồng cầu rộng rãi vào chăm sóc thông thường (Khuyến nghị có điều kiện, Mức độ chắc chắn của bằng chứng thấp).

Lưu ý: Các nghiên cứu đánh giá các phương pháp tiếp cận theo протокол đối với liệu pháp điều trị theo mục tiêu trong sốc nhiễm trùng không được xem xét trong đánh giá bằng chứng.

Ngưỡng hemoglobin thúc đẩy truyền hồng cầu khác nhau giữa các nghiên cứu, với ngưỡng hạn chế thường được định nghĩa là nồng độ hemoglobin từ 7 đến 8 g/dL và ngưỡng rộng rãi thường dao động từ nồng độ hemoglobin 8,5 đến 10 g/dL (Bảng 1). Huyết động không ổn định thường được định nghĩa là hạ huyết áp (huyết áp động mạch trung bình, < 65 mm Hg, hoặc huyết áp tâm thu, < 100 mm Hg), giảm tưới máu mô do chảy máu cấp tính, hoặc cả hai.