Bs Huỳnh Minh Thảo - 

Lúc 20h30 phút ngày 16/9/2021 anh Tr. X. Kh được người nhà đưa vào khoa Cấp Cứu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam sau khi khởi phát cơn khó thở từ chiều và không cải thiện với khí dung thông thường. Tiền sử Hen Phế quản.

Tại Khoa Cấp cứu: Bệnh mê sâu GCS # 3 điểm, ngưng tim ngưng thở, tím tái toàn thân.

Ekip trực cấp cứu lập tức tiến hành hồi sinh tim phổi tích cực, đặt nội khí quản, thở máy, adrenalin..... Sau 20 phút bệnh nhân có mạch trở lại, được làm các xét nghiệm cơ bản và chuyển Khoa Hồi Sức Tích Cực (ICU) tiếp tục xử trí.

Bệnh nhân nhập Khoa Hồi Sức Tích Cực với tình trạng rất nặng :

• Hôn mê, GCS # 6 điểm (E1V1M4)
• Huyết động không ổn định, lệ thuộc Adrenalin
• Phổi co thắt mạnh - phổi câm
• Toan máu pH: 7.054 và ứ CO2 PaCO2: 77,8 , tăng lactate máu 8.6mmol/l
• Tổn thương não và gan, thận sau ngưng tuần hoàn
• Chức năng gan thận có dấu hiệu tổn thương

Kiểm soát hen tại cộng đồng chính là chìa khóa trong quản lý hen tốt

Đọc thêm...

 Bs Trình Trung Phong - 

Mấy ngày liên tiếp khoa Nội Tổng Hợp tiếp nhận bệnh nhân đến khám bị bỏ sót bởi bệnh lý Zona. Đây là bệnh lý hay gặp trong thực hành lâm sàng. Zona hay dân gian thường gọi giời leo là một bệnh lý tuy không đe dọa đến tính mạng nhưng có thể gây đau đớn và khó chịu. Việc phát hiện sớm và điều trị đúng cách sẽ làm giảm triệu chứng, hạn chế được các di chứng kéo dài ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Trường hợp đầu: Bệnh nhân bị đau nhức từ lưng xuống chân phải kèm cảm giác buốt rát. Bệnh nhân đi châm cứu và dùng thuốc bắc vì chẩn đoán: gai cột sống. Sau 03 ngày điều trị bệnh đau nhiều hơn nên đi khám. Sau khi hỏi bệnh bệnh nhân được nghi ngờ tổn thương do Zona và được kiểm tra thì đúng như vậy (hình 1)

Trường hợp hai: bệnh nhân đến khám vì đau vùng hông phải. Bệnh nhân được khám và điều trị tại tuyến dưới với chẩn đoán : cơn đau quặn thận và viêm thần kinh liên sườn nhưng bệnh không đỡ. Khám kỹ thấy xuất hiện tổn thương Zona vùng hông trái (hình 2)

Trường hợp ba: một bệnh nhân vào viện vì đau đầu và mắt, được chẩn đoán theo dõi bệnh lí Glaucoma ở tuyến dưới. Vài ngày sau xuất hiện tổn thương Zona và đã được chuyển hướng điều trị thành công (hình 3+4)

Các trường hợp này đều có một đặc điểm là bệnh nhân chỉ khai triệu chứng và các thầy thuốc rất dễ bỏ sót triệu chứng nếu không thăm khám kĩ lưỡng.

Khuyến cáo:

• Các thầy thuốc khi khám bệnh nên khám toàn diện, làm đúng trình tự nhìn,sờ, gõ, nghe...Có như vậy khả năng chẩn đoán đúng cao và sẽ ít bỏ sót triệu chứng.
• Với người bệnh: Khi bị bệnh nên khám đúng chuyên khoa, không nên tự đưa ra chẩn đoán cho thầy thuốc và phải đến lại ngay cơ sở y tế khi bệnh không giảm.

P/s: Hình ảnh và tư liệu đăng lên đã được sự đồng ý của người bệnh.

Bs Nguyễn Thị Hồng Vy - 

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Lê Pháp - 

I. Tóm tắt:

U tuyến thượng thận phát hiện tình cờ là khối u có đường kính >1cm khi thực hiện các kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh. Điều này có nghĩa là trên lâm sàng bệnh nhân không có biểu hiện nào liên quan đến tuyến thượng thận. Một bệnh nhân tình cờ siêu âm phát hiện khối u tuyến thượng thận bên trái đã đến với chúng tôi và được chúng tôi phẫu thuật thành công, với chẩn đoán xác định sau khi được giải phẫu bệnh là u tủy thượng thận.

II. Mở đầu:

Triệu chứng lâm sàng điển hình của khối u tủy thượng thận là những cơn nhịp nhanh, vã mồ hôi, tăng huyết áp theo cơn hoặc kéo dài. Tuy nhiên có khoangr 15% bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng như vậy, hiện nay với việc sử dụng và tiếp cận các cận lâm sàng về hình ảnh học tăng lên giúp dễ dàng phát hiện các khối u tuyến thượng thận. Bệnh nhân được phát hiện tình cờ khối u tủy thượng thận và đã được chúng tôi phẫu thuật nội soi cắt u thành công.

Đọc thêm...

Bs Huỳnh Minh Nhật - 

1. Giới thiệu

Túi thừa ở ruột non phổ biến thứ hai sau đại tràng với một tỷ lệ mắc khoảng 2-5% dân số, trong đó tá tràng là vị trí hay gặp nhất.

Túi thừa tá tràng có thể là bẩm sinh hay mắc phải, nhưng thường do mắc phải. Túi thừa tá tràng bẩm sinh có tất cả các lớp của thành tá tràng, còn dạng mắc phải là do thoát vị của lớp niêm mạc hay lớp dưới niêm qua một chỗ yếu trên thành ruột, thường hay gặp xung quanh bóng Vater.

Hầu hết túi thừa ruột non không gây ra triệu chứng. Chỉ có khoảng 10% các trường hợp có túi thừa tá tràng là có triệu chứng, chẳng hạn như đau thượng vị, buồn nôn và nôn ói. Túi thừa tá tràng có thể gặp các biến chứng: viêm, thủng túi thừa, xuất huyết tiêu hóa hoặc chèn ép vào đường mật - tụy.

Đọc thêm...