BS Lê Minh Thắng -
I. Tổng quan:
Bệnh động mạch ngoại biên là bệnh động mạch ngoài tim, trong đó bệnh động mạch chi dưới thường gặp nhất. Trong đó lòng động mạch bi hẹp gây giảm tưới máu cơ và các bộ phận liên quan (da, thần kinh) phía hạ lưu. Thiếu máu cơ sẽ gây chuyển hóa yếm khí, tăng acid lactic gây đau, lúc đầu đau xuất hiện khi gắng sức, về sau xuất hiện cả khi nghỉ ngơi, kèm theo là các biểu hiện thiếu máu cục bộ như loạn dưỡng chi, loét, hoại tử.
Tỷ lệ phổ biến chung của bệnh động mạch chi dưới rất khác nhau tùy thuộc vào dân số được nghiên cứu nhưng được ước tính khoảng 10% đối với người trên 55 tuổi. Các yếu tố nguy cơ được xác định rõ ràng có liên quan đến bệnh động mạch chi dưới bao gồm: tuổi già, tăng huyết áp, sử dụng thuốc lá hoặc các chế phẩm có liên quan, tiểu đường, tăng cholesterol máu…
II. Ca lâm sàng:
Bệnh nhân nam 52 tuổi vào viện vì đau tức cẳng bàn chân phải khoảng 1 tháng nay.
Tiền sử: mổ bắt cầu nối động mạch chủ vành, cầu nối động mạch đùi – khoeo chân trái, hút thuốc lá >20 gói. năm
Lâm sàng: Đau tức vùng cẳng bàn chân phải, đi lại đau tăng. Khám lâm sàng ghi nhận da vùng cẳng bàn chân không loét, không hoại tử, không rối loạn cảm giác, mạch mu chân, chày sau, mạch khoeo không bắt được. Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường
Cận lâm sàng:
Siêu âm doppler động mạch chi dưới:
- Huyết khối gây tắc hoàn toàn động mạch đùi nông và động mạch khoeo chân phải.
- Động mạch cầu nối động mạch khoeo trái dòng chảy lưu thông, không có huyết khối.
