Bs Trần Quốc Chiến -  Khoa Ung bướu

PHẦN IV: ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Trong số những bệnh ác tính xảy ra tại đại tràng, 60 đến 70% các ung thư đại trực tràng ngẫu nhiên là ở bên trái, ngược lại những hội chứng ung thư đại tràng mang tính di truyền xảy ra chủ yếu ở đại tràng phải. Thông thường, ung thư đại trực tràng trái có thể đưa đến một sự thay đổi về các thói quen của ruột, với táo bón, phân có kích cỡ nhỏ, sự lèn chặt phân, hoặc những triệu chứng tắc nghẽn. Những thương tổn ở bên phải thường có liên quan với chướng bụng và đau bụng mơ hồ, mất máu dạ dày ruột mạn hoặc cấp, hoặc tắc nghẽn ruột. Các thương tổn ở bất kỳ vị trí nào của đại tràng đều có thể gây chảy máu, với dấu chứng như đại tiện ra máu đen, đại tiện phân có máu đen, xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính, hoặc thiếu máu thiếu sắt. Có những mối quan tâm đặc biệt đó là sút cân, chán ăn, và những triệu chứng về thể chất khác, mà những triệu chứng này có thể phản ánh sự hiện diện của tình trạng bệnh di căn. Bất kỳ sự thiếu máu thiếu sắt nào cũng yêu cầu một sự đánh giá của ống dạ dày ruột.

Đọc thêm...

Bs Trần Quốc Chiến - Khoa Ung bướu

PHẦN III: CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ PHÒNG

DỰ PHÒNG BƯỚC MỘT

Dự phòng ung thư đại trực tràng thường được xem như là dự phòng bước một hoặc dự phòng bước hai. Trong dự phòng bước một, các can thiệp dựa trên nền tảng chung có thể làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng cho tất cả những người có nguy cơ trung bình. Những nỗ lực dự phòng bước một có lợi ích đặc biệt ở những vùng mà bệnh có tần suất tương đối cao. Hiện nay người Mỹ có 1 đến 20 lần nguy cơ trong đời sống phát sinh ung thư đại trực tràng , với bằng chứng mạnh mẽ hướng đến chế độ ăn như là một tác nhân đóng góp cho nguy cơ này. Vì vậy những thay đổi khá đơn giản trong chế độ ăn của chúng ta  có lẽ có ảnh hưởng có ý nghĩa  đến tần suất toàn bộ của ung thư đại trực tràng.

Đọc thêm...

Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mối quan tâm về vai trò của glucocorticoids trong bệnh sinh các bệnh lý nghiêm trọng đã tồn tại từ những năm đầu thế kỷ 20, khi các nhà nghiên cứu thấy rằng tuyến tượng thận là yếu tố quan trọng trong sự sống còn của con người trong tình trạng stress sinh lý. Những nghiên cứu lâm sàng về tác dụng của cortisol đã khám phá ra vai trò tiềm tàng của liệu pháp corticosteroids trong điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn nghiêm trọng.

NHỮNG TÁC ĐỘNG CỦA BỆNH NGHIÊM TRỌNG

Vùng dưới đồi bị kích thích liên tục và bài tiết ra corticotropin releasing hormone (CRH) bất cứ khi nào sự cân bằng nội môi bị de dọa. CRH kích thích sự phóng thích adrenocorticotropic hormone (ACTH) từ thùy trước tuyến yên, qua đó kích thích bài tiết cortisol từ tuyến thượng thận. Cortisol là hoạt chất kích hoạt trục dưới đồi – tuyến yên – thượng thận (HPA).

Đọc thêm...

Bs Trần Quốc Chiến - Khoa Ung Bướu

PHẦN II: SÀNG LỌC KHỐI U ĐẠI TRỰC TRÀNG

Với các test sàng lọc cho tất cả các loại bệnh, sự hiện diện của nhiều yếu tố nguy cơ như tố bẩm di truyền hoặc các yếu tố dịch tễ như tần suất bệnh theo vùng địa lý tăng lên theo độ nhạy của test. Vì vậy các nhà nghiên cứu đã cố gắng phân lớp các cộng đồng dân cư theo các nhóm cá thể đồng nhất có nguy cơ cao nhất cho sự phát sinh ung thư đại trực tràng và sẽ có lợi nhiều nhất từ việc sàng lọc và sự giám sát. Có rất nhiều test đã được phát triển trong nhiều năm qua để sàng lọc những người có nguy cơ ung thư đại trực tràng, và đối tượng sàng lọc ở các cộng đồng dân cư khác nhau tiếp tục được nghiên cứu và cân nhắc. Tỷ lệ sống thêm 5 năm ở những bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đại trực tràng ở giai đoạn sớm là 90%, so với ít hơn 5% được chẩn đoán bệnh ở giai đoạn IV. Hiện nay, ít hơn 40% trường hợp ung thư đại trực tràng được phát hiện sớm. Vì vậy người ta tin rằng việc gia tăng phát hiện các thương tổn ác tính và các khối u ở giai đoạn sớm cải thiện thời gian sống thêm toàn bộ cho những bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Không may là, mặc dầu có nhiều lợi ích liên quan đến sự sàng lọc, một tỷ lệ rất nhỏ của tất cả trường hợp ung thư đại trực tràng là được phát hiện bằng việc sàng lọc thường xuyên; phần đông các trường hợp ung thư đại trực tràng tiếp tục được chẩn đoán ở những bệnh nhân có triệu chứng.

Đọc thêm...

Bs Trần Quốc Chiến - Khoa Ung bướu   

Phần I:

Ung thư đại trực tràng là một nguyên nhân chính gây chết liên quan với ung thư ở Hoa Kỳ và ở nhiều vùng trên thế giới. Hiện nay, nó là nguyên nhân thường gặp đứng hàng thứ hai gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ, với trên 150.000 trường hợp mắc mới và 55.000 trường hợp chết mỗi năm. Tần suất của ung thư đại trực tràng đã sụt giảm 2,1% giữa những năm 1992 và 1996, dữ liệu hiện nay gợi ý rằng tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng cũng đang sụt giảm. Những khuynh hướng này có thể quy cho những nổ lực gia tăng việc sàng lọc, việc can thiệp sớm với cắt polyp dự phòng, và cải thiện các phương pháp điều trị bổ trợ, và đã được khuyến khích bằng những nổ lực lớn hơn nữa trong việc phát hiện, phòng ngừa, và điều trị.

Hình minh họa

Đọc thêm...