• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Từ tháng 7 năm 2022, Khoa Phụ Sản BVĐK tỉnh Quảng Nam triển khai khám, tư vấn và điều trị hiếm muộn. Hotline 0235.3821090

Đào tạo NCKH

Nốt phổi đơn độc: Hướng quản lý / theo dõi

  • PDF.

Bs Lê Nhật Nam - 

I. TỔNG QUAN:

Nốt phổi đơn độc là một khối tổn thương ở phổi có đường kính dưới 3cm, giới hạn tương đối rõ, không kèm hạch, không gây xẹp phổi, đa phần là lành tính. Suất độ phát hiện đối với các đối tượng không có nguy cơ bệnh phổi hay ác tính thì (dưới 0,2% trên Xquang ngực thường, 13% trên CT scan phổi). Còn đối với các đối tượng nguy cơ bệnh phổi hay bệnh ác tính thì suất độ phát hiện cao hơn (9% trên Xquang ngực thường, 33% trên CT scan phổi). Vai trò chẩn đoán và theo dõi để định hướng xử trí nốt phổi đơn độc phụ thuộc rất nhiều vào xét nghiệm hình ảnh: Xquang ngực thường, CT scan phổi, PET-CT … Vấn đề đáng bận tâm, nốt phổi đơn độc cần phải được chẩn đoán và xử trí sớm nếu như đó là tổn thương ác tính. Vì thế, việc đặt ra vấn đề theo dõi / quản lý nốt phổi đơn độc là một việc hết sức thiết yếu.

notphoi

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 16 Tháng 5 2022 19:23

Hội chứng tiêu cơ vân cấp

  • PDF.

Bs Đinh Thị Vi - 

Tiêu cơ vân là một hội chứng rất thường gặp trong cả cấp cứu ngoại khoa và nội khoa. Việc chẩn đoán và sớm xử trí tiêu cơ vân cấp có thể giúp hạn chế các biến chứng và giảm tỷ lệ tử vong.

Tiêu cơ vân (Rhabdomyolysis) (TCV):  là một hội chứng trong đó các tế bào cơ vân bị tổn thương và huỷ hoại dẫn đến giải phóng một loạt các chất trong tế bào cơ vào máu: kali, acid uric, myoglobin, acid lactic, các enzym: creatine kinase (CK), AST, ALT… dẫn đến rối loạn nước điện giải, toan chuyển hoá, sốc, tăng kali máu, hội chứng chèn ép khoang, ngoài ra myoglobin còn làm tắc ống thận gây suy thận cấp.

- Khi cơ bị hủy hoại sẽ dẫn đến các hậu quả sau:

  • Rối loạn nước và điện giải: khi màng tế bào bị tổn thương dẫn đến rối loạn tính thấm, các kênh ion qua màng bị đảo lộn. Hậu quả là Na chạy vào trong tế bào kéo theo nước và Cl, dẫn đến mất nước ngoại bào, nếu nặng có thể dẫn đến sốc. Đồng thời K từ trong tế bào ra ngoài cùng với photphat dẫn đến tăng K và photphat trong máu.
  • Toan chuyển hóa: các lactat và acid hữu cơ giải phóng ào ạt vào trong máu gây toan chuyển hóa. Toan chuyển hóa làm giảm sức bóp cơ tim, tăng K máu. Tình trạng nhiễm toan còn làm toan hóa nước tiểu tạo điều kiện cho myoglobin và acid uric lắng đọng ở ống thận.
  • Sốc giảm thể tích: do nước bị kéo vào trong tế bào làm giảm thể tích dịch ngoại bào, mặt khác do giảm chức năng co bóp của cơ tim. Ngoài ra có thể phối hợp với các nguyên nhân khác trong bệnh cảnh của sốc chấn thương.

tieuco1

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 12 Tháng 5 2022 16:15

Chăm sóc bà mẹ trước sinh: tiền sản giật

  • PDF.

Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

Tổng quan

Tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ. Với tiền sản giật, bạn có thể bị huyết áp cao, lượng protein trong nước tiểu cho thấy tổn thương thận (protein niệu) hoặc các dấu hiệu tổn thương cơ quan khác. Tiền sản giật thường bắt đầu sau 20 tuần của thai kỳ ở những phụ nữ có huyết áp trước đó nằm trong giới hạn bình thường.

Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng - thậm chí gây tử vong - cho cả mẹ và con

chamsoc

Thời điểm dự sinh phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của chứng tiền sản giật và bạn đang mang thai bao nhiêu tuần. Trước khi sinh, điều trị tiền sản giật bao gồm theo dõi cẩn thận và dùng thuốc để hạ huyết áp và quản lý các biến chứng.

Tiền sản giật có thể phát triển sau khi sinh được gọi là tiền sản giật sau sinh.

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 11 Tháng 5 2022 21:51

Đọc thêm...

Hồi sức mất máu lượng lớn

  • PDF.

Bs Huỳnh Minh Thảo - 

Theo lý thuyết, định nghĩa mất máu lượng lớn (massive bleeding) như sau:

  • Mất hơn một thể tích máu trong vòng 24 giờ ( khoảng 70ml/kg, tức > 5 lít ở người trưởng thành 70kg).
  • Mất 50% thể tích máu mất trong ít hơn 3 giờ.
  • Tốc độ chảy máu lớn hơn 150 mL/phút.

 HSMATMAU

Bảng Phân độ mất máu theo ATLS được xây dựng từ các thay đổi chỉ số sinh lý khi mất máu ở một thể trạng nam giới – 70kg, do vậy bảng này mang tính lý thuyết, không nên dùng để áp dụng trong thực tế. Với cùng một lượng máu mất như nhau, đáp ứng của bệnh nhân (các chỉ số tuần hoàn đại thể, nhịp thở, tri giác…) sau khi mất máu cấp phụ thuộc rất nhiều vào mức dự trữ sinh lý trước đó của người bệnh. Do vậy, việc đóng khung vào những thước đo cứng nhắc sẽ làm chậm trễ phát hiện chảy máu lượng lớn ở những đối tượng như người lớn tuổi; đang dùng beta-blocker; phụ nữ có thai 3 tháng cuối; vận động viên…Chỉ số sốc (Shock Index – SI), tỷ số giữa nhịp tim/HA tâm thu, có thể thay đổi, với SI > 1.0 có thể là chỉ dấu sớm cho tình trạng sốc còn bù. Tuy nhiên SI cũng có những hạn chế.

Nhận diện sớm và đúng một tình trạng mất máu khối lượng lớn để chủ động kích hoạt quy trình Truyền máu khối lượng lớn (TMKLL). Có nhiều thang điểm cho TMKLL, tuy vậy, vẫn có thể sử dụng một số biến số áp dụng chung cho các trường hợp mất máu cấp không do chấn thương.

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 08 Tháng 5 2022 21:52

Gãy Tillaux trẻ em

  • PDF.

Bs Lê Xuân Hùng - 

gay tillaux

Xem tiếp tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 03 Tháng 5 2022 21:24

You are here Đào tạo