BS. Nguyễn Quốc Thái - 

10 thông điệp mang về

1. Cải thiện tiếp cận y tế kịp thời và công bằng với hệ thống chăm sóc sức khỏe như những trung tâm đột quỵ toàn diện là quan trọng để cải thiện kết cục của bệnh nhân. Điều trị xuất huyết dưới nhện (aSAH) do phình mạch ở các trung tâm có đơn vị trong chăm sóc thần kinh chuyên sâu, có kinh nghiệm với số lượng ca lớn, bác sĩ có chuyên môn trong điều trị phình mạch, chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp và các nhóm đa ngành liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn và tăng kết cục tốt. Khuyến khích chuyển kịp thời cho các trung tâm có chuyên môn trong aSAH.

2. Tái chảy máu sau aSAH lần đầu có tỷ lệ tử vong tăng và kết cục lâm sàng kém. Đánh giá kịp thời, xác định túi phình và điều trị phình mạch vỡ được khuyến nghị, tốt nhất là trong vòng 24 giờ. Mục tiêu điều trị phải là loại bỏ hoàn toàn túi phình bất cứ khi nào khả thi để giảm nguy cơ chảy máu tái phát và điều trị lại.

3. Cân bằng giữa mục tiêu bảo vệ túi phình vỡ với nguy cơ can thiệp dựa trên bệnh nhân và đặc điểm túi phình và nên được xác định bởi các chuyên gia có chuyên môn về điều trị nội mạch và phẫu thuật. Sử dụng các thang điểm đã thiết lập có thể hỗ trợ tiên lượng và chia sẻ quyết định với bệnh nhân, gia đình và người đại diện.

4. Biến chứng ở nhiều cơ quan liên quan đến kết cục xấu sau aSAH. Chăm sóc ICU tiêu chuẩn cho bệnh nhân thở máy và dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch được khuyến cáo. Theo dõi chặt chẽ huyết động và quản lý huyết áp để giảm biến thiên huyết áp là có lợi. Điều trị đích đối với tình trạng thể tích nội mạch để duy trì thể tích bình thường và tránh biến chứng liên quan đến tăng thể tích máu cũng rất quan trọng trong việc cải thiện kết cục. Việc sử dụng thường quy liệu pháp chống tiêu sợi huyết không cải thiện kết cục chức năng.

Xem tiếp tại đây

Bs Bùi Thị Thảo My - 

I.ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI

1. Định nghĩa

Các định nghĩa cho tăng áp phổi (TAP) dựa trên đánh giá huyết động bằng thông tim phải (RHC).

Tăng áp phổi được xác định bởi áp lực động mạch phổi trung bình (mPAP) >20 mmHg khi nghỉ ngơi.

Xem tiếp tại đây

Bs Vũ Thị Lê Thuỳ - 

Bệnh đái tháo đường týp 1 thể tối cấp (Fulminant type 1 diabetes mellitus: FT1DM) là một phân nhóm mới của bệnh đái tháo đường týp 1. Bệnh này khởi phát nhanh chóng và chức năng của các tế bào đảo β gần như bị mất hoàn toàn trong một khoảng thời gian ngắn. Rối loạn chuyển hóa này rất nghiêm trọng và các biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu. Trừ khi chẩn đoán kịp thời, chính xác và người bệnh không được điều trị kịp thời thì khó có thể kiểm soát được bệnh và nguy cơ tử vong cao.

Xem tại đây

Bs Dương Thị Hoàn Mỹ - 

Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan tăng lên đáng kể trong những thập kỷ gần đây và được dự đoán sẽ còn tăng thêm, việc sử dụng rộng rãi các xét nghiệm không xâm lấn cho thấy xơ gan ngày càng được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn. Nội dung Hướng dẫn thực hành của Hội tiêu hoá Anh Quốc 2023 dưới đây chủ yếu dành cho bệnh nhân xơ gan điều trị ngoại trú nhằm: Giải quyết việc quản lý xơ gan ngoại trú, Tiêu chuẩn hoá việc chăm sóc, Giảm nguy cơ tiến triển mất bù, nguy cơ tử vong do bệnh gan.

1.Các giai đoạn xơ gan theo Baveno:

Hình 1: Các giai đoạn xơ gan theo Baveno.

• Tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan còn bù (giai đoạn 0-2) khoảng 1%/10 năm so với 40%, 65% và 80% lần lượt 1 năm, 2 năm, 5 năm ở bệnh nhân Xơ gan mất bù.

• Phân loại Child Pugh (A-B-C) dùng mô tả mức độ nặng và tiên lượng bệnh nhân nhân xơ gan. Child Pugh A và Child Pugh C lần lượt là Xơ gan còn bù và Xơ gan mất bù. Child Pugh B có thể được phân loại còn bù hay mất bù tuỳ theo sự xuất hiện hay không các biến cố lâm sàng khác kèm theo như chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch trướng thực quản, bệnh não gan, báng bụng…

Xem tại đây

Bác sĩ Trần Phúc Huy – 

ĐẠI CƯƠNG

Gan là một tạng đặc của trong ổ bụng, nhận toàn bộ máu của ống tiêu hoá từ tĩnh mạch cửa và có liên quan mật thiết đến ruột qua hệ thống đường mật nên dễ bị vi khuẩn và ký sinh trùng xâm nhập.

Áp xe gan là hiện tượng có ổ mủ trong tổ chức gan, do nhiều nguyên nhân khác nhau như nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng…

Điều trị áp xe gan tuỳ thuộc vào vị trí, nguyên nhân, kích thước và giai đoạn của bệnh. Việc điều trị áp xe gan hiện nay đã chuyển dần từ phẫu thuật sang điều trị chủ yếu bằng thuốc và can thiệp chọc hút ổ áp xe qua da hoặc đặt dẫn lưu ra da.

Phẫu thuật chỉ định khi có biến chứng nguy hiểm như vỡ vào ổ bụng, àng phổi, màng tim…; hoặc điều trị nội khoa bằng thuốc kết hợp với chọc hút hoặc dẫn lưu không đáp ứng, hoặc có biến chứng khi chọc hút như chảy máu hoặc chảy mủ vào ổ bụng; hoặc áp xe gan có nguyên nhân xuất phát từ đường mật như do sỏi mật, giun, chít hẹp đường mật hay do ung thư…

Xem tiếp tại đây