Có 3 nguyên tắc cần nắm vững :

1. Thời điểm đưa thuốc phải đúng : Có thể đưa thuốc theo đường tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, đặt trực tràng hoặc uống. Nhưng đường tĩnh mạch được khuyến khích hơn cả.

- Tiêm tĩnh mạch: Tốt nhất đưa thuốc sau khởi mê, đặc biệt trong phẫu thuật tim mạch; tuy nhiên cũng có thể đưa thuốc trước thời điểm rạch da khoảng 30 – 60 phút nếu là loại KS phải truyền tĩnh mạch ngắn.

- Tiêm bắp: Dễ thực hiện, tương đối an toàn nhưng có nhược điểm là mức thuốc trong máu sau khi tiêm bắp thường chỉ bằng 1/3 - 1/2 so với tiêm tĩnh mạch và thời điểm thuốc có tác dụng chậm hơn.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Khoa KSNK 

Truyền máu khối lượng lớn (TMKLL) là truyền lớn hơn hoặc bằng 3000ml máu và chế phẩm máu trong vòng 24 giờ cho cùng một người bệnh. Đây là một phương pháp điều trị hữu hiệu trong những trường hợp mất máu cấp hay các phẫu thuật kéo dài nhiều tiếng đồng hồ. Tuy nhiên, máu lưu trữ thường hay thiếu hụt các yếu tố đông máu và chứa các chất hoá học trung gian và các enzyme (giải phóng ra trong quá trình bảo quản và lưu trữ máu) nên khi truyền cho người bệnh với số lượng nhiều chắc chắn sẽ gây ra những rối loạn đông cầm máu. Giảm số lượng tiểu cầu máu ngoại vi cũng là một trong những biến chứng thường gặp do truyền máu khối lượng lớn.

Giảm số lượng tiểu cầu máu ngoại vi sau truyền máu khối lượng lớn thường do máu lưu trữ không còn tiểu cầu, do hòa loãng máu hay do cơ chế tự miễn dịch.

Nghiên cứu trên 30 người bệnh (13 nam và 17 nữ) truyền máu khối lượng lớn tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam từ tháng 10/2010 đến tháng 09/2012, chúng tôi nhận thấy số lượng tiểu cầu giảm khác biệt (p < 0,01) ở cả hai thời điểm T1 (Ngay sau TMKLL) và T2 (24h sau TMKLL) so với thời điểm T0 trước truyền máu. Một nghiên cứu của Nguyễn Thị Huệ và Đỗ Trung Phấn năm 2008 cũng cho kết quả tương tự.

Điều trị giảm tiểu cầu máu ngoại vi do truyền máu khối lượng lớn chủ yếu sử dụng máu tươi toàn phần, chế phẩm này vừa bổ sung tiểu cầu và các yếu tố đông máu, vừa hạn chế được tình trạng giảm tiểu cầu do hòa loãng máu; do đó, hạn chế các rối loạn đông chảy máu nói chung và các tai biến của nó.

ThS. BS. Phạm Thế Vĩnh

Để dự phòng sớm loãng xương thì nghiên cứu các yếu tố nguy cơ gây loãng xương là rất quan trọng. Những nghiên cứu được tiến hành gần đây trên thế giới cho thấy bệnh loãng xương có liên quan tỷ lệ thuận với tuổi, tình trạng mãn kinh, cân nặng thấp, khẩu phần calci thấp, thiếu vitamin D, ít hoạt động thể lực, dùng thuốc tránh thai và corticoid kéo dài.

Góp phần tìm hiểu mối thêm liên quan giữa loãng xương và một số yếu tố nguy cơ ở phụ nữ mãn kinh chúng tôi thực hiện chuyên đề “ Mối liên quan giữa tình trạng  loãng xương và một số yếu tố nguy cơ ở phụ nữ mãn kinh TP Tam kỳ   ”.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Ths Nguyễn Thị Kiều Trinh

Dịch từ WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage - 2012

A.  Khuyến cáo trong dự phòng Băng huyết sau sanh

1.Việc sử dụng thuốc tăng go tử cung để phòng ngừa băng huyết sau sanh trong giai đoạn ba chuyển dạ được khuyến cáo cho các cuộc đẻ. (Khuyến cáo mạnh,  chứng cứ  mức độ trung bình)

2. Oxytocin (10 IU, IV / IM) là loại thuốc co hồi tử cung được đề nghị để phòng ngừa băng huyết sau sanh, (Khuyến cáo mạnh, chứng cứ mức độ trung bình)

Ths Lê Tự Định - Ths Lê Văn Tuấn
Khoa HSTC-CĐ

Xem tại đây