Bs CKI Bùi Văn Hội

TÓM TẮT:

Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là một bệnh viêm khớp mạn tính còn có tên gọi là bệnh Bechterew, Strumpell ...là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh lý cột sống thể huyết thanh âm tính (BLCSTHTAT). Cơ chế bệnh sinh của bệnh VCSDK hiện nay chưa được biết rõ, tuy nhiên bệnh VCSDK có mối liên quan chặt chẽ nhất với kháng nguyên HLA-B27 (80-90%). Bệnh thường gặp ở nam giới (80-90%), tuổi mắc bệnh trẻ, dưới 30 tuổi chiếm tỷ lệ 80%. Bệnh có tính chất gia đình (3-10%).

Tiêu chuẩn New York sửa đổi 1984 chỉ ứng dụng cho thể cột sống và chẩn đoán bệnh ở giai đoạn toàn phát song không thể sử dụng chẩn đoán ở giai đoạn sớm. Tiêu chuẩn quan trọng là có viêm khớp cùng chậu trên X quang, không phải dấu hiệu sớm của bệnh. Chẩn đoán sớm bệnh viêm cột sống dính khớp có một ý nghĩa rất lớn, giúp điều trị hiệu quả. Chụp cộng hưởng từ khớp cùng chậu và cột sống có giá trị chẩn đoán viêm sớm, đặc biệt ở giai đoạn bệnh trước khi có dấu hiệu viêm khớp cùng chậu trên X quang. Năm 2011, Hội Đánh giá viêm cột sống dính khớp quốc tế ASAS (Assessment in ankylosing spondylitis international Society) khuyến cáo 11 vấn đề về quản lý viêm cột sống dính khớp.

 I. CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN

1.1. Tiêu chuẩn New York sửa đổi 1984

- Các triệu chứng của bệnh là viêm màng hoạt dịch (thường gặp các khớp ở chi dưới đối xứng hai bên: khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân), viêm điểm bám gân, viêm bao gân, viêm túi thanh dịch.

Bs Nguyễn Xuân Vương - Khoa Ngoại TH

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Tắc ruột: là sự ngưng trệ lưu thông trong lòng ruột. Các chất trong lòng ruột như hơi, dịch, đồ ăn, phân... không di chuyển được từ trên xuống dưới để tống qua hậu môn ra ngoài.

Tắc ruột sau mổ (TRSM) là cấp cứu thường gặp và cho đến nay vẫn là vấn đề nan giải trong ngoại khoa. Điều trị TRSM kinh điển là mổ mở cho những trường hợp mà điều trị bảo tồn không cải thiện hoặc trường hợp có dấu hiệu gợi ý tắc ruột kiểu thắt nghẹt. Mổ mở tuy đơn giản nhưng lại có nguy cơ tắc ruột về sau càng nhiều.

Năm 1991, Bastug lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị thành công 1 trường hợp tắc ruột do dính sau mổ. Từ đó đến nay, có nhiều báo cáo trên thế giới về điều trị tắc ruột bằng PTNS với những kết quả đáng khích lệ. Lợi thế xâm hại tối thiểu của PTNS trong điều trị tắc ruột làm cho bệnh nhân hồi phục nhanh và giảm được nguy cơ tắc ruột về sau.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Ths Nguyễn Minh Tuấn - Khoa Huyết Học

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ths Bs Lê Tự Định - Khoa ICU

Mở khí quản trong vòng 4 ngày đầu tiên sau khi nhập viện đã trở nên phổ biến cho các bệnh nhân bệnh nặng có khó thở. Các thầy thuốc thường nhận thức lợi ích tiềm tàng của việc mở khí quản sớm cho những bệnh nhân dự kiến ​​sẽ cần thở máy kéo dài, bao gồm giảm liều thuốc an thần, cải thiện sự thoải mái và cai máy thở sớm hơn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, người ta thấy rằng không có đủ bằng chứng về lợi ích của việc mở khí quản sớm ở các bệnh nhân nặng có suy hô hấp.

Mới đây, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí JAMA 2013, số 22, tháng 5 cho thấy việc mở khí quản sớm không có lợi về mặt sống sót của bệnh nhân và bằng cách chờ đợi ít nhất 10 ngày, thủ thuật này có thể tránh được hoàn toàn trong khoảng một phần ba số bệnh nhân.

Ths Bs Lê Văn Tuấn - Khoa ICU

Tiếp tục cập nhật những phác đồ của thế giới, Hội Hồi Sức Cấp cứu và Chống độc Việt Nam gởi tới các bác sĩ tài liệu tham khảo: “Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn 2012”… Chúng tôi tin rằng nếu phác đồ này được áp dụng sớm ở những nơi chăm sóc và điều trị bệnh nhân đầu tiên, ngay khi bệnh nhân chưa nhập khoa Hồi sức tích cực, sẽ đem lại hiệu quả cao nhất:  PGS TS BS Nguyễn Gia Bình – CT Hội HSCC-CĐ VN

Hội thảo Hồi Sức Cấp Cứu Chống Độc toàn quốc lần thứ 13 -TP Đà Nẵng