Bs Lê Trung Nghĩa-Khoa Ung bướu

I. Định nghĩa: ung thư chưa rõ nguyên phát được xác định là khối u di căn được đánh giá theo tiêu chuẩn bao gồm tiền sử bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm máu thường quy, xét nghiệm nước tiểu, chụp xquang ngực, chụp CT Scan, và đánh giá mô học mà không xác định được cơ quan đầu tiên bị ung thư.

II.Dịch tể học: Tần suất xuất hiện từ 2% đến 4% tất cả các ca bệnh được chẩn đoán ở Hoa Kỳ là ung thư chưa rõ nguyên phát (CUP). Giới tính: tỷ lệ nam/nữ là khoảng 1/1. Tuổi thường gặp khoảng 60 tuổi.

Đọc thêm...

Hồ Thị Mai-YHNĐ

Viêm não Nhật Bản là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây truyền theo đường máu, do virút  viêm não Nhật Bản B  gây ra. Bệnh có đặc điểm lâm sàng là hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân nặng cùng  với sự phát triển của viêm não tuỷ nặng và tỷ lệ tử vong cao.

Bệnh có thể xuất hiện rãi rác quanh năm, nhưng chủ yếu vào tháng 5, 6, 7 là tỷ lệ mắc bệnh cao. Đây là thời điểm Viêm Não Nhật Bản bắt đầu vào mùa và kéo dài cho đến hết tháng 10.

Theo Bệnh viện Nhi Đồng I, mặc dù chưa bước vào đỉnh điểm của bệnh Viên Não Nhật Bản nhưng bệnh nhân nhập viện điều trị viêm não tăng nhanh. Trung bình 2 tuần khoản 5-6 trẻ mắc. trong khi nhiều cha mẹ lại không biết được nguyên nhân cũng như triệu chứng của bệnh.

I.Nguyên nhân :

1.Tác nhân gây bệnh

Vi rút viêm não Nhật Bản.

2. Nguồn truyền

Động vật nhiễm vi rút có vai trò là nguồn truyền nhiễm bệnh VNNB cho người.

Nguồn tuyền nhiễm trong thiên nhiên là loài chim, trong đó có một số loài ăn quả vải quả nhãn như tu hú, liếu điếu.

Nguồn truyền nhiễm gần người là một số loài gia súc, trong đó quan trọng nhất là lợn nhà.

3.Đường lây

- Là đường máu, qua trung gian truyền bệnh là muỗi Culex là chủ yếu

- Muỗi đốt súc vật bị nhiễm và sau đó truyền bệnh khi đốt trẻ em.

- Ở Việt Nam loại muỗi Culex tritaeniorhynchus sinh sản mạnh vào mùa hè (nhất là từ tháng 3 đến tháng 7), hoạt động mạnh vào buổi chập tối. Loại muỗi này có mật độ cao ở vùng đồng bằng và trung du, nó là trung gian truyền bệnh chủ yếu bệnh viêm não Nhật Bản ở nước ta.

Đọc thêm...

Xem tại đây

Bs Đinh Hồng Thảo-HSTC-CĐ

Xem tại đây

BS. Bùi Văn Bình-BS. Nguyễn Tuấn Long

Ca lâm sàng

Bệnh nhân nam, 20 tuổi, dân tộc thiểu số, cư trú tại huyện Nam Trà My, nhập viện vào BVĐK Quảng Nam do nuốt khó, dễ sặc. Tại Khoa Nội TM, BN tỉnh táo, không sốt, NYHA II-III, khàn giọng, phát âm khó khăn, thở đều, mạch quay đều 50 lần/phút, HA 110/90mmHg, họng sạch, có ít hạch ngoại biên vùng cổ, mức độ nuốt khó ngày càng nặng, bệnh nhân không thể ăn hoặc uống. Khai thác tiền sử ghi nhận có biểu hiện sốt, đau họng và giả mạc ở họng cách đây hơn 1 tháng, BN được điều trị khoảng 2 tuần ở bệnh viện tuyến dưới, tình trạng đau họng, sốt có cải thiện, tiếp tục tự điều trị tại nhà. Những ngày trước nhập viện Quảng Nam, xuất hiện khó nuốt nên được chuyển viện. Kết quả xét nghiệm máu: bạch cầu 5,86x103/uL, NT- proBNP 8016pg/mL, hs Troponin T 110,3pg/mL. ECG có hình ảnh nhịp chậm xoang khoảng 50 lần/phút (hình 1). Nội soi họng thấy họng sạch, màng hầu di động kém. Siêu âm vùng cổ có nhiều hạch nhỏ góc hàm phải.  Nội soi đường tiêu hóa trên không thấy bất thường. Siêu âm tim ghi nhận thất trái dãn, giảm co bóp thất trái toàn bộ, EF giảm (45%), các van tim mềm mại, hở nhẹ ¼ van 2 lá, không phát hiện các luồng thông bất thường trong tim. Các kết quả cấy dịch họng âm tính. Mặc dù tại huyện Nam Trà My, vài tháng qua không có dịch bệnh bạch hầu, BN vẫn được chẩn đoán và điều trị theo hướng Viêm cơ tim bán cấp khả  năng do bạch hầu, biến chứng liệt hầu họng + suy tim. Sau 10 ngày, tình trạng nuốt khó và suy tim cải thiện (NT proBNP giảm còn 662pg/mL, EF tăng lên 52%), BN được xuất viện và hẹn tái khám.

Đọc thêm...