Bs Nguyễn Minh Tú - 

ĐẶT VẤN ĐỀ

Khuyết hổng phần mềm (KHPM) quanh gối không phải hiếm và thường do TNGT,bỏng,vết thương ,nhiễm trùng vết mổ.Tái tạo da quanh gối là phẫu thuật khó do yêu cầu vạt mỏng,co giãn tốt và ko ảnh hưởng đến phục hồi chức năng khớp gối

Hiện có nhiều phương pháp tái tạo KHPM quanh gối như xoay vạt ngẫu nhiên tại chỗ,vạt cơ bụng chân, vạt đùi trong,vạt tự do,,,. Tuy nhiên,kết quả các phương pháp này luôn không đạt yêu cầu, thường ảnh hưởng đến chức năng và hình dáng khớp gối

Vạt sural ngược dòng được sử dụng để tái tạo các khuyết hổng quanh gối mang lại vẻ ngoài đẹp, mỏng, linh hoạt, độ đàn hồi tốt, có cảm giác, chỗ cho vạt ít ảnh hưởng chức năng chi thể

Đọc thêm...

Bs Phạm Văn Thịnh - 

I. Sinh lý:

1. Lưu lượng máu não (CBF: Cerebral blood flow) tương đương với tỷ số giữa áp lực tưới máu não (CPP: Cerebral perfusion pressure) và kháng lực mạch máu não (CVR: Cerebral vascular resistant)

CBF = CPP/CVR

CPP được dịnh nghĩa là sự khác biệt giữa huyết áp động mạch trung bình (MAP: Mean arterial pressure) với áp lực nội sọ (ICP: Intracranial pressure) và áp lực tĩnh mạch trung tâm (VP: Venous pressure, thường bằng 0)

CPP = MAP – (ICP+VP)

Chỉ số CBF trung bình là 50 ml/100gr mô não mỗi phút ở người bình thường và bị ảnh hưởng bởi huyết áp, nhu cầu chuyển hóa, PaCO2, PaO2, độ nhớt của máu, yếu tố hoạt hóa mạch máu và hệ thống điều hòa thần kinh.

Khoảng 15% cung lượng tim được cung cấp cho não bộ.

a. CBF: được duy trì ở mức hằng định nhờ sự co và giãn của các tiểu động mạch (cơ chế tự điều hòa) khi MAP ở mức 50-150mmHg. Khi MAP ở ngoài giới hạn này, CBF sẽ biến thiên trực tiếp theo MAP. Tăng huyết áp mãn tính làm biến đổi đường cong tự điều hòa sang phải, điều này lý giải cho bệnh nhân tăng huyết áp rất dễ bị thiếu máu não khi trị số huyết bằng với mức bình thường của một người khỏe mạnh. Điều trị tăng huyết áp thường xuyên có thể giúp chức năng tự điều hòa của não trở về mức bình thường. Thiếu máu, chấn thương, thiếu oxy, tăng CO2, hội chứng choán chỗ và thuốc mê thể khí có thể làm giảm đi hoặc mất cơ chế tự điều hòa và làm thay đổi lưu lượng máu đến nơi tổn thương tùy thuộc vào MAP.

Xem tiếp tại đây

KTV Trần Thị Minh Phương - 

II  ĐẠI CƯƠNG

Viêm quanh khớp vai là tình trạng tổn thương các mô mềm như gân, cơ, dây chằng, bao khớp quanh khớp vai, khiến người bệnh phải chịu đựng cơn đau dai dẳng và hạn chế vận động.

Viêm quanh khớp vai ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng vận động của người bệnh, nhất là hai cánh tay.

Nếu không được chẩn trị kịp thời có thể khiến người bệnh mất chức năng vận động, teo cơ, biến dạng khớp thậm chí là tàn phế suốt đời.

II. NGUYÊN NHÂN:

Chấn thương: tai nạn, va đập, ngã chống tay xuống đất… là một số chấn thương phổ biến gây tổn thương các tổ chức quanh vai.

Bệnh lý: Viêm quanh khớp vai có thể do thoái hóa dây chằng, thoát vị, thoái hóa đĩa đệm cổ, các bệnh lý thần kinh như chấn thương sọ não, viêm màng não… cũng có thể khiến các rễ thần kinh bị chèn ép và gây đau tại vùng quanh khớp vai.

Tuổi tác: Viêm quanh khớp vai thường xuất hiện ở người trên 50 tuổi. Khi đó các cấu trúc gân, bao khớp, túi thanh dịch… dễ dàng bị thoái hóa và gây viêm đau.

Đặc thù nghề nghiệp: tính chất công việc lặp đi lặp lại các động tác vai và cánh tay sẽ gây tổn thương vùng quanh khớp vai.

Thời tiết: Viêm quanh khớp vai còn do sự thay đổi thời tiết đột ngột từ nóng ẩm sang dạng lạnh khô cũng có thể là tác nhân kích thích cơn đau tại vị trí quanh khớp vai.

Xem tiếp tại đây

Bs Phan Tuấn Kiệt - 

Chẹn (chạm) ổ cối – xương đùi (femoroacetabular impingement) là một hội chứng lâm sàng trong đó các bất thường về giải phẫu của xương đùi và/hoặc ổ cối dẫn đến sự tiếp xúc bất thường trong quá trình chuyển động của khớp háng, đặc biệt là ở động tác gập và xoay, dẫn đến tổn thương sụn khớp, sụn viền ổ cối và đau. Ba loại bất thường về hình thái có thể xảy ra trong FAI: cam, pincer và hỗn hợp. Biến dạng cam được đặc trưng bởi hình thái bất thường của đầu trên xương đùi. Dạng pincer đặc trưng bởi sự tăng bao phủ toàn bộ hoặc khu trú của chỏm xương đùi bởi ổ cối. Loại FAI thứ ba, hỗn hợp, là sự kết hợp giữa hai dạng trên và thường gặp nhất.

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Thị Tố Nữ - 

HIV là một loại vi rút tấn công hệ thống miễn dịch của cơ thể. Nếu HIV không được điều trị, nó có thể dẫn đến AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải).

Một khi người ta nhiễm HIV, họ sẽ mang nó suốt đời.

Các đường lây truyền của HIV

• Truyền qua tiếp xúc sinh dục
• Truyền qua máu
• Truyền từ mẹ sang con

Phơi nhiễm HIV là tình huống thường gặp trong cuộc sống hằng ngày. Tuy nhiên không phải trường hợp phơi nhiễm nào cũng dẫn tới bị nhiễm HIV. Hiểu rõ thông tin về các tình huống phơi nhiễm và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) giúp chúng ta nắm được cách thức xử lý đúng và tận dụng thời gian vàng trong điều trị dự phòng.

1. PEP là gì?

PEP – Post-exposure Prophylasis là Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm với HIV, bằng cách dùng thuốc kháng HIV (thuốc ARV) cho những người bị phơi nhiễm với HIV. Việc này cần được thực hiện càng sớm càng tốt, tốt nhất trong vòng 24 giờ và không muộn hơn 72 giờ sau phơi nhiễm.

Phơi nhiễm có thể xảy ra trong môi trường nghề nghiệp hoặc ngoài môi trường nghề nghiệp.

Xem tiếp tại đây