• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Đào tạo nhân viên BV

U tế bào thần kinh đệm ít nhánh

  • PDF.

Bs CK1 Võ Thị Kim Chung - 

Định nghĩa: Theo WHO 2021 CNS: Là u tế bào đệm lan tỏa, xâm nhập, phát triển chậm, đột biến IDH1 hoặc IDH2, và mất đoạn đồng thời trên nhiễm sắc thể 1p và 19q (độ II hoặc III)

Đặc điểm cần thiết:

  • Tân sinh tế bào thần kinh đệm lan tỏa, xâm nhập với đột biến IDH1 hoặc IDH2 và mất đoạn đồng thời trên nhiễm sắc thể 1p/19q
  • Kiểu hình đặc trưng với nhân đơn dạng tròn và viền quanh nhân, mạch máu chân chim, vi vôi hóa và vi bọc
  • Biệt hóa sao bào không loại trừ chẩn đoán nếu đặc điểm phân tử hiện diện: tế bào nhỏ, phồng bào ưa acid, khoảng trống bào tương thỉnh thoảng thấy trong u độ 3
  • Các đặc điểm không điển hình khác: tế bào khổng lồ đa nhân, đặc điểm sarcoma, biệt hóa tế bào thần kinh hoặc giống tế bào cận hạch vẫn không loại trừ chẩn đoán nếu đặc điểm phân tử hiện diện

 u tebaodem

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 18 Tháng 9 2023 20:08

Suy tụy ngoại tiết sau cắt dạ dày do ung thư

  • PDF.

Ths.Bs Nguyễn Xuân Lâm - 

1. TỔNG QUAN

Hiện nay, điều trị triệt để của ung thư dạ dày là cắt dạ dày kèm với nạo vét hạch đầy đủ vẫn là phương pháp điều trị chính. Nhiều nghiên cứu được báo cáo trong khoảng 90% bệnh nhân sau phẫu thuật cắt dạ dày có các triệu chứng và biến chứng liên quan đến chức năng của đường tiêu hóa. Các triệu chứng mà bệnh nhân đến khám gặp phải bao gồm: tiêu phân lỏng, tiêu phân mỡ, đầy hơi, mất sự ngon miệng và tăng nhu động ruột. Các triệu chứng này có thể kết hợp với nhau và cuối cùng dẫn đến tình trạng kém dinh dưỡng và giảm cân và ngày càng suy kiệt. Một vài giả thuyết đã được đưa ra để giải thích cho tình trạng này, trong đó có tình trạng suy tụy ngoại tiết (Exocrine pancreatic insufficience: EPI) sau cắt dạ dày, và được điều trị theo hướng EPI thì tình trạng bệnh nhân có cải thiện rõ rệt.

EPI được đặc trưng bởi sự rối loạn tiêu hóa thường gây ra bởi thay đổi cấu trúc và chức năng của mô đường tiêu hóa, tình trạng này gây ra sự sản xuất và sự tiết không đủ, hoạt hóa giới hạn hoặc không hoạt hóa của men tụy. Ngoài ra, sự thay đổi cấu trúc của ống tiêu hóa sau phẫu thuật cắt dạ dày dẫn đến sự không đồng bộ giữa sự giải phóng men tụy và sự đi qua của thức ăn (pancreaticocibal asynchrony).

Các nghiên cứu đã chứng minh có sự liên quan giữa phẫu thuật cắt dạ dày và EPI với tần suất EPI ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày là 100%, trong khi ở bệnh nhân cắt bán phần dạ dày là 62,3.

dadaycat 

Hình 1. Ảnh hưởng của phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư lên chức năng bài tiết của tụy

Xem tiếp tại đây

 

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 18 Tháng 9 2023 20:00

Gãy cột sống cổ HANGMAN – Hangman’s fracture

  • PDF.

Bs Lê Thanh Hùng - 

1. Đại cương.

Thuật ngữ “Hangman’s fracture” được Schneider và cộng sự được đề cập lần đầu tiên năm 1965 để chỉ những chấn thương cột sống cổ gãy C2 ở phần eo chân cung C2 ( par interarticularis), hệ quả có thể gây trượt C2C3 . Loại gãy cột sống này hay gặp ở những người bị treo cổ nên còn được gọi là gãy Hangman. Cơ chế của kiểu gãy là quá ưỡn và dồn trục. Rất hiếm gặp ở trẻ em. Thường vững, 90% có thể liền xương nếu được đeo nẹp cổ mà không cần phẫu thuật.

gayhangman

Xem tại đây

Gãy đầu ngoài xương đòn

  • PDF.

TTCTCH-B-PHCN -

gãydon

Xem tại đây

 

Quản lý chảy máu tiêu hóa dưới: cập nhật hướng dẫn của ACG 2023

  • PDF.

Bs Bùi Thị Bích Liễu - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Xuất huyết tiêu hóa thấp là tình trạng chảy máu cấp hoặc mạn tính từ đại trực tràng. Chảy máu cấp là tình trạng chảy máu diễn ra dưới 3 ngày, chảy máu đại thể có thể ảnh hưởng đến huyết động và hoặc phải truyền máu. Còn chảy máu mạn có thời gian dài hơn, chảy máu số lượng ít, ngắt quản có thể đại thể hoặc vi thể.

Lâm sàng:

  • Chảy máu đại thể: phân máu đỏ tươi hoặc máu nâu sẫm. Rất hiếm khi gặp phân đen ( tổn thương ở manh tràng và đại tràng phải) đôi khi phân máu có thể do xuất huyết tiêu hóa trên nặng 15%.
  • Chảy máu vi thể: thiếu máu di thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân test tìm hồng cầu ẩn trong phân (+).

Lưu ý khai thác tiền sử: thuốc Aspirin hoặc NSAIDs, bệnh lý tim- mạch máu, tiền sử XHTH trước, xạ trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc tiểu khung, mới nội soi đại tràng hoặc cắt polyp, xơ gan, IBD, bệnh lý rối loạn đông máu, điều trị chống đông.

chaymauduoi

Xem tiếp tại đây

You are here Đào tạo Đào tạo nhân viên BV