BS. Huỳnh Minh Nhật - Nội Tiêu Hóa

GIỚI THIỆU

Xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD) cấp được chẩn đoán từ 20-30% trong tất cả trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng. Tỉ lệ hàng năm của XHTHD khoảng 0.03% và tỉ lệ này gia tăng theo tuổi và có bệnh lý phối hợp, có thể tăng 200 lần từ 20 đến 80 tuổi. Tuổi trung bình là 63-77 tuổi.

Về diễn biến, đa số XHTH thấp không nghiêm trọng bằng XHTH cao, ít có khả năng tiến triển đến tình trạng sốc hoặc đòi hỏi phải truyền máu. Tỉ lệ tử vong dao động từ 2-4% và thường do các bệnh phối hợp cũng như nhiễm trùng bệnh viện.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Tự Định - Khoa ICU

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh nhân bị sốc giãn mạch, đặc biệt là khi gây ra bởi tình trạng viêm như nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm tụy, có bằng chứng tổn thương nội mô đáng kể như biểu hiện của rối loạn đông máu và tăng tính thấm mao mạch. Do hoạt động của enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) chủ yếu là liên kết màng nội mô, nên bệnh nhân bị sốc giãn mạch có thể bị khiếm khuyết men. Các mao mạch phổi và thận chứa phần lớn các ACE liên kết nội mô và bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) đã làm tăng tình trạng suy gan với mức độ nghiêm trọng của tổn thương phổi. Hơn nữa, các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng nội độc tố gây giảm chức năng ACE, và cuối cùng, chức năng ACE đã được chứng minh là rất quan trọng trong kết cục nhiễm khuẩn huyết. Dựa trên những phát hiện này, các nhà điều tra từ thử nghiệm ATHOS đầu tiên đã gợi ý rằng rối loạn chức năng nội mô trong sốc vận mạch có thể gây ra một khiếm khuyết đáng kể về ACE dẫn đến suy giảm angiotensin II (ANG-2).

Hình 1(a,b): Cơ chế phản hồi sinh học

Đọc thêm...

BS Hồ Kiến Phát - Khoa GMHS

PHẦN I

I. Đaị cương

Ngộ độc thuốc tê (LAST): là một phản ứng bất lợi đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi dùng thuốc tê thông qua nhiều con đường khác nhau

LAST đã được công nhận trong hơn một trăm năm, nhưng tỷ lệ chính xác chưa rõ. Năm 1928, Hiệp hội y khoa Hoa Kỳ đã báo cáo 40 ca tử vong do LAS. Cocaine chịu trách nhiệm cho một nửa trường hợp, nhưng procain cũng liên quan. Những phát hiện này đã thúc đẩy việc tìm kiếm các tác nhân ít độc hại hơn, Lidocain là nhóm gây tê amid đầu tiên sử dụng lâm sàng. Năm 1979, Albright đã nhấn mạnh độc tính tiềm tàng gây tử vong của thuốc tê nhóm amid. Gần đây, các nghiên cứu từ 1993 đến 1997 đã báo cáo tỷ lệ LAST cho gây tê ngoài màng cứng 1,2-11/ 10000. Tỷ lệ LAST gây tê thần kinh ngoại biên 7,5/10000 năm 1997, 2,5/10000 năm 2004, 9,8//10000 năm 2009, và khi sử dụng siêu âm tỷ lệ này là 8,7/10000 năm 2013

Đọc thêm...

Bs Lê Văn Tuấn - ICU

Các tài liệu về đường tiêu hóa không thiếu các khuyến nghị thú vị về khoa học và điều trị lâm sàng trong năm 2018. Danh sách này thể hiện 10 bài báo có giá trị nhất, thay đổi thực hành, phải đọc từ năm nay. Những bài viết này đã thay đổi cách tiếp cận theo một số cách rõ ràng và có ý nghĩa, khuyên các bác sĩ lâm sàng nên xem làm thế nào họ cũng có thể áp dụng tốt nhất các mô hình điều trị bệnh này trong thực tiễn của họ.

Danh sách này không được trình bày theo thứ tự quan trọng. Thay vào đó, mỗi bản tóm tắt ngắn gọn được cung cấp ở đây nhằm làm nổi bật những phát hiện mới quan trọng trong một số lĩnh vực về chăm sóc đường tiêu hóa. Tất cả 10 bài viết được tham khảo ở đây đều rất đáng đọc toàn bộ.

Đọc thêm...

BS Nguyễn Anh Khiêm- Khoa Phụ Sản

Xuất huyết tử cung bất thường (Abnormal Uterine Bleeding - AUB) là một thuật ngữ mô tả tình trạng bất thường của chu kỳ kinh: thời điểm ra kinh, thời gian hành kinh, số lượng máu mất khi hành kinh…

Đây là bệnh lý phụ khoa thường gặp nhất, chiếm 1/3 tổng số các trường hợp phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Thuật ngữ xuất huyết tử cung bất thường được Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế (International Federation of Gynecology and Obstetrics - FIGO) đề xuất vào năm 2011 để thay thế các thuật ngữ sử dụng trước đây như: rong kinh, rong huyết, kinh ít, cường kinh, vô kinh, thống kinh...

Với cách chẩn đoán theo nguyên nhân xuất huyết tử cung, trong những năm trở lại đây các nhà phụ khoa có thể phân nhóm nguyên nhân thực thể gồm PALM (Polype- Adenomyosis- Leiomyoma- Malignancy and hyperplasia) hay nguyên nhân cơ năng gồm COEIN ( Coagulopathy- Ovalutory Dysfuntion- Endometrial- Iatrogenic- Not otherwise classified). Từ việc chẩn đoán nguyên nhân trên, có thể đưa ra hướng xử trí thích hợp đối với từng ca bệnh, giúp cho việc điều trị hiệu quả hơn.

Cập nhật từ Lớp Tập Huấn Tiền Hội nghị mãn kinh 20/12/2018

Muốn biết thêm chi tiết xin đọc tại đây