Phone: 0235.3851.429
Hotline: 19009095
Email: bvdkquangnam@gmail.com
Thông tin:

Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam

Y học thường thức

Ứng dụng Telemedicine tại Việt Nam

Thứ hai, 01 Tháng 4 2013 08:54

Biên tập viên

Số truy cập: 6279

Dự án Telemedicine sẽ được triển khai tại các Bệnh Viện Vệ Tinh nhằm phục vụ cho "Đề án bệnh viện vệ tinh năm 2013-2020" của Bộ Y tế. Xin giới thiệu với các bạn vài nét về ứng dụng giải pháp kỹ thuật này.

Telemedicine lần đầu tiên được triển khai ở Việt Nam vào khoảng thập niên 90. Vào tháng 12/1998, TS. Michael Ricci (Burlington, VT, Washington, D.C. Hoa Kỳ) đã thực hiện việc khám 1 bệnh nhân ở Việt Nam (Hà Nội) thông qua hệ thống ISDN. Chương trình này nằm trong dự án đầu tiên triển khai telemedicine, giữa Việt Nam và Hoa Kỳ. Đây cũng là lần đầu tiên các bác sĩ và sinh viên của Việt Nam (03 bệnh viện Trung ương ở Hà Nội và Trường Đại học Y Hà Nội) được biết đến nền y học tiên tiến thông qua việc trao đổi với các bác sĩ ở Hoa Kỳ và hội chẩn ca bệnh bằng sử dụng đường truyền ISDN có kết hợp của hệ thống truyền hình trực tuyến (Video conferencing) ở Việt Nam.

telemedicine1

Hệ thống các tuyến cơ sở trong giai đoạn thí điểm

Từ năm 2000, Bộ quốc phòng đã có triển khai thử nghiệm Dự án "Y Học Từ Xa", các thành viên tham gia dự án là Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) và Quân y viện 175 (Thành phố Hồ Chí Minh). Tại mỗi bệnh viện thiết lập một mạng LAN kết nối 2 máy chẩn đoán hình ảnh chủ yếu là CT scanner và siêu âm.

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 01 Tháng 4 2013 09:18

Hạn chế chỉ định truyền máu cải thiện kết cục trên bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cấp tính

Thứ bảy, 30 Tháng 3 2013 20:45

Biên tập viên

Số truy cập: 3682

Ở các bệnh nhân bị xuất huyết cấp tính đường tiêu hóa, chiến lược hạn chế chỉ định truyền máu (chỉ truyền máu khi hemoglobin <7 g/dL) cho kết quả tốt hơn so với truyền máu tự do (truyền máu khi hemoglobin < 9 g/dL), theo một nghiên cứu ngẫu nhiên ở Tây Ban Nha.

.

Trong một nghiên cứu với 921 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng, được giữ lại theo dõi và chỉ được truyền máu cho đến khi hemoglobin giảm xuống <7 g/dL, chứ không phải là 9 g/dL, thì thấy khả năng sống sót cao hơn (95 so với 91%, tỷ lệ nguy cơ tử vong (HR) với chiến lược hạn chế truyền máu, 0,55; p = 0,02) sau 6 tuần theo dõi. Điều này cho thấy tỷ lệ tử vong giảm 45%. Chảy máu thêm và các tai biến bất lợi toàn thân ít xảy ra hơn khi hạn chế truyền máu so với truyền máu tự do.

.

.

"Điều này cho thấy chiến lược hạn chế chỉ định truyền máu cho đến khi nồng độ hemoglobin giảm xuống dưới 7g/dL là một phương pháp an toàn và hiệu quả", trưởng nhóm tác giả nghiên cứu Tiến sĩ Villanueva Candid từ các bộ phận tiêu hóa, Hospital de Sant Pau ở Barcelona, Tây Ban Nha nói.

.

Villanueva và các đồng nghiệp so sánh ngẫu nhiên bệnh nhân (nhập viện tại một bệnh viện ở Barcelona do bị xuất huyết tiêu hóa) được áp dụng chiến lược hạn chế hoặc tự do truyền máu. Chảy máu do loét dạ dày tá tràng chiếm 49% bệnh nhân và dãn tĩnh mạch dạ dày thực quản là 21%. Mục tiêu Hemoglobin (ngưỡng để kết thúc truyền một khi bắt đầu) là 7-9 g/dL cho chiến lược hạn chế và 9-11 g/dL cho chiến lược truyền máu tự do.

.

Trong vòng 5 ngày đầu tiên, áp lực tĩnh mạch cửa tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân được chỉ định truyền máu tự do (p = 0,03), và không tăng ở những bệnh nhân chỉ định hạn chế truyền máu. Tỷ lệ tử vong trong vòng 6 tuần nhập viện cũng cao hơn với những bệnh nhân áp dụng chiến lược truyền máu tự do (41 so với 23). Ngoài ra, thời gian nằm viện lâu hơn đáng kể với những bệnh nhân được chỉ định chiến lược truyền máu tự do (trung bình 11,5 ngày so với 9,6 ngày, p = 0,01).

.

Ths Bs LÊ TỰ ĐỊNH - KHOA HSTC-CĐ

(Lược dịch từ, "Restrictive transfution strategy improves outcomes in patients with GL bleed", Medical TRIBUNE)

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 31 Tháng 3 2013 18:10

Hồi sinh tim phổi với ép ngực đơn thuần giúp cứu sống nhiều bệnh nhân hơn

Thứ bảy, 30 Tháng 3 2013 15:14

Biên tập viên

Số truy cập: 3464

Ép ngực đơn thuần có thể hiệu quả hơn so với hồi sinh tim phổi chuẩn ở những bệnh nhân ngưng tim xảy ra ngoài bệnh viện, theo một nghiên cứu ở Nhật.

Trong nghiên cứu này, 46% bệnh nhân được hồi sinh tim phổi với ép ngực đơn thuần vẫn còn sống 1 tháng sau ngưng tim, so với tỷ lệ 39,9% bệnh nhân được hồi sinh tim phổi chuẩn cùng với hô hấp nhân tạo của người cứu hộ.

Hơn nữa ở những người chỉ được hồi sinh tim phổi với ép ngực đơn thuần, chức năng não được hồi phục lên đến 40,7% so với tỷ lệ 32,9% ở người được hồi sinh tim phổi quy ước.

Hands-Only-CPR-1

2 bước để cứu sống bệnh nhân - Hình minh họa

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 31 Tháng 3 2013 08:19

Kiểm tra chất lượng trong xét nghiệm hóa sinh

Thứ bảy, 30 Tháng 3 2013 09:45

Biên tập viên

Số truy cập: 21832

Khoa Hóa Sinh

I. ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG TRONG XÉT NGHIỆM HÓA SINH

Đảm bảo chất lượng bao gồm toàn bộ chính sách, pháp qui, kế hoạch về đào tạo con người, trang thiết bị máy móc, lựa chọn phương pháp kỹ thuật và thuốc thử để làm xét nghiệm (XN) đạt được độ tin cậy mà thầy thuốc lâm sàng có thể dựa vào nó trong việc chẩn đoán và điều trị .

Đảm bảo chất lượng nhằm tạo điều kiện tối ưu, hạn chế mức thấp nhất những sai sót có thể xảy ra trong 3 giai đoạn của quá trình xét nghiệm: trước, trong và sau XN, để cung cấp những XN có hiệu quả tối đa cho sức khỏe bệnh nhân và cộng đồng.

kiemtrahoasinh

Chạy chuẩn cho máy điện giải đồ mỗi buổi sáng trước khi làm trên máu người bệnh

1. Việc đảm bảo chất lượng gồm:

+ Công tác nội kiểm tra lẫn ngoại kiểm tra.

+ Yếu tố liên quan đến công tác trước trong và sau XN như chuẩn bị cho bệnh nhân lấy mẫu XN, vận chuyển và bảo quản bệnh phẩm, làm xét nghiệm, cho kết quả XN và sử dung kết quả XN trong lâm sàng.

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 30 Tháng 3 2013 10:11

Điều trị thiếu máu cho bệnh nhân suy thận mạn

Chủ nhật, 24 Tháng 3 2013 22:36

Biên tập viên

Số truy cập: 5266

Thiếu máu là biểu hiện thường xuyên của suy thận mạn (STM) và không hồi phục. Thận càng suy thiếu máu càng nặng, thường xuất hiện khi mức lọc cầu thận còn dưới 25ml/phút. Đến giai đoạn cuối, hồng cầu chỉ còn khoảng 1,5 tera/lít, huyết sắc tố còn khoảng 50-60g/l, hematocrit<0,20l/l.

Thiếu máu do suy thận mạn tính có thể làm gia tăng khả năng bị các bệnh lý về tim mạch, đột quỵ, tăng nguy cơ suy thận mạn tiến triển đến giai đoạn cuối... Vì thế, việc điều trị thiếu máu cần được tiến hành sớm.

Suy thận mạn tiến triển qua nhiều giai đoạn trong một thời gian dài, vì vậy nó ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Suy thận là hậu quả của nhiều biến chứng như: đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh cầu thận và ống kẽ thận, bệnh hệ thống… giai đoạn đầu bệnh tiềm ẩn và rất khó phát hiện.

mircera