Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

9 Tương tác canxi-photphat.

Canxi và phốt phát (phốt pho vô cơ) tương tác trong một số quá trình cơ bản. Trong bộ xương, quá trình trao đổi chất canxi và photphat hoạt động trong một nhóm với nguyên bào xương, tế bào xương và protein ngoại bào khoáng hóa chất tạo xương khi nó được lắng đọng. Mặt khác, trong các mô không xương, có một hệ thống điều tiết ít được biết hơn nhằm ngăn chặn sự lắng đọng có hại của phức hợp canxi-photphat trong mô mềm. Trong CKD, vôi hóa mô mềm là phổ biến. Sự vôi hóa trong mạch máu có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong, điều này có thể được dự đoán từ nồng độ phốt phát huyết thanh và sản phẩm canxi-phốt phát.

Hệ thống nội tiết tố điều chỉnh cân bằng nội môi phosphate liên quan đến hai hormone chính: yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23 (FGF-23) và phức hợp thụ thể FGF / Klotho và PTH và PTHR

Điều hòa cân bằng nội môi phosphat huyết thanh (P): tương tác với cân bằng nội môi canxi (Ca) huyết thanh tại thận. Cân bằng nội môi phosphat huyết thanh được điều chỉnh bởi một con đường nội tiết tố (các mũi tên đen) liên quan đến nồng độ phosphat trong huyết thanh (P, hình vuông màu xanh) và sự bài tiết của yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23 (FGF-23; vòng tròn màu xanh) từ các tế bào xương. Giảm P (↓) huyết thanh làm giảm tiết FGF-23 (↓), tác động lên chất vận chuyển natri-phosphat ở ống thận loại 2 (NaPi-II) để tăng tái hấp thu phosphat (TmP; đỏ hình vuông) và bằng cách tăng tiết 1,25-dihydroxyvitamin D ở thận (1,25D; hình lục giác màu tím) để tăng hấp thu phosphat ở ruột. Những thay đổi trong hệ thống cân bằng nội môi Ca-PTH cũng có ảnh hưởng lớn đến P huyết thanh, nhưng không thông qua con đường feeback dương, bởi vì P huyết thanh không trực tiếp điều chỉnh sự bài tiết PTH. Những thay đổi do Ca gây ra trong quá trình bài tiết PTH (vòng tròn xanh lá cây) gây ra những thay đổi trong P huyết thanh bằng cách điều chỉnh sự tái hấp thu phosphat ở ống thận (TmP; hình vuông màu đỏ) thông qua hoạt động của các chất vận chuyển NaPi-ll ở ống thận. Cần lưu ý rằng, mặc dù cả FGF-23 và PTH đều có tác dụng tương tự đối với sự tái hấp thu ở ống thận (TmP; hình vuông màu đỏ), các hormone này có tác dụng ngược lại đối với sự bài tiết 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25D; hình lục giác màu tím) của thận. ; hệ thống cân bằng nội môi P-FGF23 hoạt động chậm hơn hệ thống cân bằng nội môi Ca-PTH;

Xem tiếp tại đây