Bs Võ Văn Phong - 

1. Giới thiệu

Biến chứng phổi sau phẫu thuật (PPCs) là một yếu tố đáng kể dẫn đến kết cục xấu của bệnh nhân. Tỷ lệ PPCs từ 2.0% đến 5.6% trong tổng số các phẫu thuật. Gần 25% trường hợp tử vong sau phẫu thuật xảy ra trong tuần đầu tiên có liên quan đến PPCs. Hậu quả của PPCs là nghiêm trọng,có thể tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong của bệnh nhân, nguy cơ nhập viện trở lại và thời gian nằm viện lâu hơn. Với mức độ phổ biến của PPCs và sự gia tăng các phẫu thuật, nghiên cứu về PPC có liên quan về mặt y tế.

Định nghĩa về PPC khác nhau nhưng bao gồm co thắt phế quản, xẹp phổi, đợt cấp của các bệnh phổi mạn tính, nhiễm trùng (viêm phế quản và viêm phổi), thở máy kéo dài và suy hô hấp. Các định nghĩa mở rộng của PPCs cũng có thể bao gồm viêm phổi, xẹp phổi, co thắt phế quản, đợt cấp của COPD, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi và các tắc nghẽn đường thở trên khác nhau.

Xem tiếp tại đây

BSCKII. Lê Tự Định - 

GIỚI THIỆU

Đại dịch coronavirus 2019 (COVID-19) đã ảnh hưởng đến hàng triệu bệnh nhân trên toàn thế giới trong những tháng gần đây. Các triệu chứng cấp tính của bệnh đã được báo cáo sớm nhất là vào mùa xuân năm 2020. Các bác sĩ lâm sàng nhanh chóng nhận ra rằng biểu hiện lâm sàng của bệnh rất khác nhau, từ các bệnh nhân không triệu chứng đến các bệnh nhân có triệu chứng nặng. Sự liên quan đến đa cơ quan là do hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng do SARS-CoV-2 đã được mô tả rõ ràng.

Bắt đầu từ đợt đại dịch đầu tiên trên toàn thế giới, tầm quan trọng của “cơn bão” cytokine, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bao gồm phổi, tim và não, đã làm dấy lên nỗi sợ hãi về những di chứng lớn ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng còn sống sót. Ngoài ra, theo thời gian, những người sống sót thường được quan sát thấy có các triệu chứng về thần kinh, hô hấp hoặc tim mạch, tạo thành cái được gọi là “hội chứng hậu COVID-19 cấp ” hoặc “COVID-19 kéo dài” có khả năng kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.

Những triệu chứng này dường như thường xuyên và không chỉ ảnh hưởng đến những bệnh nhân COVID-19 có triệu chứng nghiêm trọng nhất.

Chủ đề này rất quan trọng vì những triệu chứng này thường gây ra ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nhìn chung, tỷ lệ mắc bệnh của họ cho thấy một số lượng đáng kể bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của hội chứng hậu COVID-19 cấp là gì? Tác dụng của chúng là gì? Chúng ta biết gì về cơ chế bệnh sinh và các yếu tố nguy cơ của chúng? Chúng có biến mất theo thời gian không? Những đánh giá nào nên được thực hiện ở những bệnh nhân này? Đánh giá tổng hợp này tìm cách trả lời những câu hỏi này.

Đọc thêm...

Bs Trần Lâm - 

I. GIỚI THIỆU

Suy tim cấp (STC) là nguyên nhân nhập viện hàng đầu ở những người > 65 tuổi, có tỷ lệ tử vong và tái nhập viện cao, với tử vong nội viện là 4% - 10%, sau xuất viện 1 năm là 25–30%. STC có thể là biểu hiện đầu tiên (mới khởi phát), hoặc hay gặp hơn là do sự mất bù cấp của một suy tim mạn (STM). So với bệnh nhân STM mất bù cấp, những bệnh nhân STC mới khởi phát có tỷ lệ tử vong nội viện cao hơn nhưng tỷ lệ tử vong sau xuất viện và tái nhập viện lại thấp hơn.

Thông thường, bệnh nhân (BN) với các triệu chứng cấp sẽ gọi xe cấp cứu hoặc đến thẳng khoa cấp cứu của bệnh viện. Những BN với các triệu chứng kéo dài hơn vài tuần có xu hướng tham khảo ý kiến bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tim mạch trước khi đến điều trị tạikhoa tim mạch hoặc đơn vị chăm sóc tích cực (ICU).

Ngoài suy tim, người cao tuổi thường có các bệnh kèm khác, như rối loạn nhận thức, trầm cảm, ăn uống kém, suy dưỡng, té ngã, mất tự chủ, bệnh của các cơ quan khác, ..., có thể làm chậm chẩn đoán suy tim, góp phần dẫn đến ST mất bù, gây nên những hậu quả chức năng và cuối cùng là thay đổi tiên lượng.

Bên cạnh các lợi ích của điều trị chuyên khoa tim mạch, các nhóm chăm sóc sức khỏe đa chuyên khoa cũng rất quan trọng trong xử trí BN suy tim cấp có các bệnh kèm. Do vậy, các hướng dẫn quốc tế đều khuyến cáo đánh giá và phối hợp đa chuyên khoa đối với bệnh nhân STC.

Mục đích của bài này nhằm cung cấp thông tin cập nhật cho bác sĩ lâm sàng đang điều trị bệnh nhân cao tuổi bị STC và các giai đoạn ổn định trong lộ trình chăm sóc, thúc đẩy việc tổ chức chăm sóc sức khỏe tốt hơn, cải thiện sự hợp tác giữa các bác sĩ chuyên khoa vì lợi ích của bệnh nhân, giúp chống lại sự ì ạch trong điều trị, tối ưu hóa điều trị và ngăn ngừa tái nhập viện có thể tránh được.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Anh Khiêm - 

Thai bám sẹo mổ lấy thai và tỷ lệ mắc bệnh

Thai bám sẹo mổ lấy thai (TBSMLT) là hiện tượng túi thai làm tổ tại vị trí sẹo mổ lấy thai trước đó ở tử cung. Đây là hình thái khá hiếm gặp của thai ngoài tử cung. TBSMLT gây biến chứng nặng nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời. Bệnh có nguy cơ cao gây vỡ tử cung và băng huyết đe dọa tính mạng người bệnh hoặc phải cắt tử cung khi bệnh nhân còn rất trẻ.

Tỷ lệ thực sự của TBSMLT vẫn chưa được biết, bởi vì tình trạng này có thể được chẩn đoán và báo cáo không đầy đủ. Các ước tính của một trung tâm được báo cáo về tỷ lệ mắc bệnh nằm trong khoảng từ 1/1800 đến 1/2656 của tổng số các trường hợp mang thai. Việc tăng cường sử dụng siêu âm qua âm đạo và nâng cao nhận thức của bác sĩ, có thể góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh.

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế xuất hiện TBSMLT chưa được giải thích rõ ràng. có nhiều giả thuyết giải thích cơ chế bệnh sinh của TBSMLT, giả thuyết được chấp nhận nhiều nhất là phôi nang đóng vào cơ tử cung qua khe hở vi thể sẹo mổ lấy thai hay sẹo mổ ở tử cung. Bởi vì tại vị trí này là mô xơ nên việc làm tổ ở đây là nguy cơ cho nứt tử cung, nhau cài răng lược và băng huyết khi khối thai lớn lên.

Xem tiếp tại đây

Bs Vũ Thị Lê Thùy - 

1. GIỚI THIỆU

Suy tuyến cận giáp là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật tuyến giáp. Theo một phân tích tổng hợp gần đây, tỷ lệ trung bình của suy tuyến cận giáp tạm thời và vĩnh viễn sau phẫu thuật cắt tuyến giáp dao động từ 19% đến 38% và 0% đến 3%. Nó cực kỳ quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp để áp dụng các chiến lược để giảm thiểu và ngăn ngừa giảm hormon tuyến cận giáp (PTH), bao gồm cả việc thực hiện các mức độ cắt bỏ tuyến giáp cho một bệnh nhân cụ thể. Mục tiêu là cung cấp cho nhân viên y tế điều trị bệnh nhân người lớn có nguy cơ phát triển giảm nồng độ PTH sau phẫu thuật với thông tin liên quan đến chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị, bao gồm: các định nghĩa liên quan đến giảm PTH, cơ chế của giảm PTH, các triệu chứng và dấu hiệu của giảm PTH, các yếu tố nguy cơ của giảm PTH, các chiến lược phẫu thuật dự phòng, chu phẫu phát hiện và dự đoán tình trạng giảm PTH, và điều trị giảm PTH.

Đọc thêm...