BsCKII Trần Lâm

 I. Khái niệm thời sinh học và thời trị liệu

Trong cơ thể con người, những chức năng sống như thân nhiệt, giấc ngủ, huyết áp, ... và sự hoạt động của các cơ quan như não, tim, phổi, thận, tuyến nội tiết,... đều có những thay đổi ngày đêm như có những chiếc đồng hồ của từng cơ quan giúp việc điều khiển thời nhịp sống. Và các đồng hồ sinh học này luôn tìm cách điều hòa phù hợp với nhau để chạy cho đúng giờ. Những chu kỳ hoạt động sinh lý học của người đều do chính cơ thể quyết định chứ không phải do môi trường chung quanh. Tuy nhiên, những hiện tượng thay đổi trong môi trường tự nhiên như ngày nóng, đêm lạnh cũng ảnh hưởng đến thời nhịp hoạt động của cơ thể.

Đọc thêm...

Nguyễn Đức Khánh – Khoa Chẩn đoán hình ảnh

Đọc thêm...

Chúng tôi giới thiệu bài viết của PGS.TS Lê Văn Bàng về chuyên đề Hen phế quản và mang thai

Khoa Nội Tổng hợp

Chương trình dự phòng và giáo dục hen phế quản quốc gia Hoa kỳ đã lưu hành những nguyên tắc chỉ đạo đầu tiên trong hơn một thập kỷ trong quản lý hen phế quản trong thai kỳ. Bảng báo cáo phản ánh những thuốc mới đã được trình bày và cập nhật những khuyến cáo điều trị cho những phụ nữ mang thai bị hen phế quản căn cứ trên sự xem xét lại những dữ liệu một cách có hệ thống trên sự an toàn của những thuốc điều trị hen phế quản trong thai kỳ.

Đọc thêm...

BsCKII Trần Lâm

Đầu năm 2012, Viện thầy thuốc lồng ngực Hoa kỳ (American College of Chest Physician- ACCP) giới thiệu khuyến cáo lần thứ 9 về “Liệu pháp chống huyết khối và dự phòng huyết khối” liên quan đến tất cả các lĩnh vực chuyên khoa. Chúng tôi xin giới thiệu tóm tắt chuyên đề “Liệu pháp kháng đông chu phẫu cho bệnh nhân phẫu thuật chương trình ”.

Một số khái niệm và định nghĩa liên quan đến khuyến cáo:

• Liệu pháp kháng đông bắc cầu: là sử dụng một thuốc kháng đông tác dụng ngắn (heparin trọng lượng phân tử thấp (HTLPTT) TDD hoặc heparin không phân đoạn (HKPĐ) TTM) trong thời gian 10-12 ngày lúc tạm ngưng liệu pháp kháng vitamin K (KVK) khi mà chỉ số bình thường hóa quốc tế (INR) không ở trong giới hạn điều trị.
• Mục tiêu của liệu pháp bắc cầu bằng heparin: Mục tiêu của liệu pháp kháng đông bắc cầu bằng heparin là giảm thiểu nguy cơ huyết khối thuyên tắc động mạch (HKTTĐM) ở những BN mang van tim cơ học hoặc bị rung nhĩ, và để giảm thiểu nguy cơ huyết khối tái phát ở những BN  trước đây bị huyết khối thuyên tắc tỉnh mạch (HKTTTM). Cơ sở để sử dụng heparin liều cao hoặc liều điều trị để dự phòng HKTTĐM dựa vào 2 lý do: * Với liều này của HTLPTT hoặc HKPĐ có thể so sánh với KVK liều điều trị khi dùng cho dự phòng HKTTĐM ở BN mang van tim cơ học và  cho điều trị HKTTTM cấp, * Liều điều trị của idraparinux –một đối kháng yếu tố Xa có những đặc điểm kháng đông tương tự HTLPTT- có hiệu quả tương đương KVK trong dự phòng HKTTĐM ở BN rung nhĩ, nhưng ở BN chu phẫu thì chưa rõ.

Đọc thêm...

Bs Trần Lâm- Khoa Nội TM

PHẦN IV

CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG BRUGADA

A. Chẩn đoán xác định

Tác giả Brugada khuyên mọi thầy thuốc lâm sàng cần phải biết nhận dạng và chẩn đoán được HC này do hình ảnh ĐTĐ đặc trưng của nó. Tuy nhiên, Remme - CA nhận thấy việc chẩn đoán HC Brugada thưòng có tính chất tùy ý và không chắc chắn. Tỷ lệ chẩn đoán dương tính thay đổi từ 3% đến  24% nếu sử dụng tiêu chuẩn ST chênh lên ³ 2mm và ³ 1mm, tương ứng.  Năm 2001, Gussak và cs đã đề nghị tiêu chuẩn chẩn đoán HC Brugada như sau (bảng 5):

Đọc thêm...