Bs Huỳnh Minh Thảo -
Theo lý thuyết, định nghĩa mất máu lượng lớn (massive bleeding) như sau:
- Mất hơn một thể tích máu trong vòng 24 giờ ( khoảng 70ml/kg, tức > 5 lít ở người trưởng thành 70kg).
- Mất 50% thể tích máu mất trong ít hơn 3 giờ.
- Tốc độ chảy máu lớn hơn 150 mL/phút.
Bảng Phân độ mất máu theo ATLS được xây dựng từ các thay đổi chỉ số sinh lý khi mất máu ở một thể trạng nam giới – 70kg, do vậy bảng này mang tính lý thuyết, không nên dùng để áp dụng trong thực tế. Với cùng một lượng máu mất như nhau, đáp ứng của bệnh nhân (các chỉ số tuần hoàn đại thể, nhịp thở, tri giác…) sau khi mất máu cấp phụ thuộc rất nhiều vào mức dự trữ sinh lý trước đó của người bệnh. Do vậy, việc đóng khung vào những thước đo cứng nhắc sẽ làm chậm trễ phát hiện chảy máu lượng lớn ở những đối tượng như người lớn tuổi; đang dùng beta-blocker; phụ nữ có thai 3 tháng cuối; vận động viên…Chỉ số sốc (Shock Index – SI), tỷ số giữa nhịp tim/HA tâm thu, có thể thay đổi, với SI > 1.0 có thể là chỉ dấu sớm cho tình trạng sốc còn bù. Tuy nhiên SI cũng có những hạn chế.
Nhận diện sớm và đúng một tình trạng mất máu khối lượng lớn để chủ động kích hoạt quy trình Truyền máu khối lượng lớn (TMKLL). Có nhiều thang điểm cho TMKLL, tuy vậy, vẫn có thể sử dụng một số biến số áp dụng chung cho các trường hợp mất máu cấp không do chấn thương.
- 22/05/2022 14:49 - Tầm quan trọng của xét nghiệm D-dimer trong chẩn đ…
- 18/05/2022 21:02 - Sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan ở người lớn tu…
- 17/05/2022 20:07 - Ứng dụng siêu âm đàn hồi
- 16/05/2022 19:19 - Nốt phổi đơn độc: Hướng quản lý / theo dõi
- 11/05/2022 21:46 - Chăm sóc bà mẹ trước sinh: tiền sản giật
- 03/05/2022 20:47 - So sánh hiệu quả của Allopurinol và Febuxastat tr…
- 29/04/2022 21:30 - Đái tháo nhạt sau chấn thương sọ não
- 28/04/2022 08:59 - Theo dõi chống đông tại đơn vị Chăm sóc đặc biệt
- 27/04/2022 21:27 - Quản lý toan chuyển hóa trong ICU: natri bicarbona…
- 27/04/2022 20:38 - Tăng cường phục hồi sau phẫu thuật