ĐD Đỗ Thị Trúc Linh - Khoa Ung Bướu

I/ Mục đích:

- Khi bắt đầu dùng morphine ta nên khởi đầu với liều thấp và dò liều từ từ cho bệnh nhân.

- Chính vì vậy ta nên pha dung dịch morphin liều nhỏ để có được dung dịch morphine liều thấp hơn dạng bào chế sẵn có để dễ thực hiện và thuận lợi cho Điều dưỡng và bệnh nhân- gia đình.

- Đường dùng: dùng theo đường uống, đường tiêm thì tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch (không dùng đường tiêm bắp)

II/ Các dạng morphine hiện có:

• Viên nang morphine 30mg (Morphine sulfate)
• Ống tiêm morphine 10mg   (Morphine chlohydrate)

III/ Cách pha:

1/ Chuẩn bị pha dung dịch uống:

• 01 lọ dung tích 30ml có nắp đậy, có dán nhãn (bên dưới)

• 01 bơm tiêm 10ml
• 01 viên nang Morphine sulfate 30mg

2/ Quy trình pha Morphine uống:

• Dùng bơm tiêm rút 10ml nước uống x 03 lần được 30ml
• Bơm hết 30ml nước vào lọ
• Bỏ bột thuốc vào lọ (chú ý tháo bỏ vỏ thuốc)
• Lắc đều
• Ghi nhãn lọ thuốc đã pha các thông tin:

      .                + Họ tên bệnh nhân

                       + Dung dịch morphine uống 30mg/30ml

• Lắc đều lọ thuốc trước khi dùng

3/ Chuẩn bị pha dung dịch tiêm:

3.1/ Cho tiêm dưới da:

Chuẩn bị:

• Bơm tiêm 01 ml
• 01 ống morphine 10mg/01ml

Ta nên sử dụng bơm tiêm 01ml vì phù hợp với lượng thuốc, để thể tích thuốc vào dưới da ít nhất, tránh gây đau cho bệnh nhân, an toàn vì chiều dài kim tiêm chỉ 01cm, dễ lấy thuốc khi tiêm dưới da theo chỉ định của Bác sỹ, VD : 02mg tương đương 02 khấc trên bơm tiêm 01ml

3.2/ Cho tiêm tĩnh mạch:

Chuẩn bị :

• 01 bơm tiêm 10 ml
• 01 ống morphine 10mg/01 ml
• 09 ml nước cất hoặc nước muối sinh lý 0.9%

Sau pha đạt được dung dịch có nồng độ 01mg/01ml

Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sỹ, VD : 05mg tương đương 05ml mỗi lần.

Chú ý khi pha :

• Đối với morphine sulfate 30mg x 30ml nước uống
• Đối với morphine chlohydrate 10mg/01ml x 09ml nước cất (nước muối sinh lý 0.9%)
• Để dung dịch sau pha đạt được dung dịch có nồng độ 01mg/ 01ml để giúp cho Bác sỹ dễ cho liều và Điều dưỡng dễ nhớ, dễ lấy thuốc khi thực hiện y lệnh.

VI/ Vai trò của Điều dưỡng khi cho bệnh nhân dùng morphine liều nhỏ :

• Kiểm tra lại y lệnh trước khi dùng
• Đánh giá thang điểm đau cho bệnh nhân trước khi dùng thuốc
• Rút thuốc đúng liều
• Ghi vào phiếu chăm sóc : Giờ dùng thuốc và ký tên
• Đánh giá lại thang điểm đau sau khi dùng thuốc 15-> 30 phút
• Báo lại cho Bác sỹ nếu điểm đau không giảm
• Theo dõi những tác dụng phụ của thuốc và báo Bác sỹ để xử trí kịp thời.