Bs. Thủy Châu Quý, Bs. Phạm Thanh Tùng - Khoa Ngoại tổng hợp

I. Định nghĩa:

Paraphimosis là tình trạng da quy đầu tuột lên khỏi quy đầu nhưng không tuột xuống được. Đây là tình trạng cấp cứu niệu khoa.

Khác với phimosis - là không bao giờ tuột được da quy đầu khỏi quy đầu.

II. Nguyên nhân:

Thường xuyên nhất là do điều trị xảy ra sau khi kiểm tra dương vât, đặt sonde niệu đạo hoặc là soi bàng quang. Ngoài ra còn có nguyên nhân do tự bản thân người bệnh tuy nhiên nguyên nhân này ít gặp.

 III. Sinh lý bệnh:

Khi da quy đầu bị kẹt lại phía sau rãnh quy đầu sẽ giống như 1 nút thắt làm tắt nghẽn lưu thông mạch máu và hệ bạch huyết. Hậu quả là làm quy đầu bị sưng phù nề thiếu máu nuôi dưỡng.

Thiếu máu và phù nề sẽ làm đau quy đầu. Nặng hơn nếu tình trạng này kéo dài sẽ làm hoại tử quy đầu.

IV. Lâm sàng:

1. Triệu chứng cơ năng:

• Đau
• Sưng quy đầu
• Tiểu khó
• Bí tiểu

2. Triệu chúng thực thể:

• Sốt
• Quy đầu sưng to da quy đầu tạo 1 vòng thắt tại rãnh quy đầu
• Nếu tới trễ quy đầu có thể hoại tử

3. Các giai đoạn:

• Giai đoạn sớm:

•  Giai đoạn giữa:

• Giai đoạn trễ:

V. Điều trị:

Nguyên tắc điều trị là phải giải phóng được vòng thắt khỏi rãnh quy đầu. Phương pháp:

A. Xâm lấn tối thiểu

• gây tê bằng lidocain
• giảm đau bằng midazolam
• giảm phù nề bằng cách lấy kim đâm thủng quy đầu 1 lỗ nhỏ
• sau khi quy đầu giảm phù nề ta có thể tuột quy đầu bằng tay như hình vẽ:

Cách thực hiện như hình vẽ: ngón trỏ và ngón giữa 2 tay giữ và đẩy da quy đầu ngược chiều với 2 ngón cái đẩy quy đầu. Thành công khi vòng thắt qua được rãnh quy đầu.

Tuy nhiên cách này thường tỉ lệ thành công thấp và dễ tái phát ít áp dụng trong thực tế lâm sàng ở bệnh viện.

B. Phẫu thuật:

• Cắt nới rộng vòng thắt.
• Phương pháp này hiệu quả tỉ lệ tái phát thấp hay áp dụng trong lâm sàng của bệnh viện.

                                        Theo Medscape – Healthline - American Family Physican