• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

THỰC HIỆN 5 K (KHẨU TRANG- KHỬ KHUẨN-KHOẢNG CÁCH-KHÔNG TỤ TẬP-KHAI BÁO Y TẾ) PHÒNG CHỐNG COVID --- HÃY GIỮ AN TOÀN CHO BẠN VÀ CHÚNG TA TRƯỚC ĐẠI DỊCH COVID-19 --- BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM ĐÃ TRIỂN KHAI ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH QUA SỐ ĐIỆN THOẠI 1900.969646 VÀ QUA TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ CỦA BV TẠI MỤC ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH ONLINE

Triển khai thành công kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa - rotablator trong can thiệp động mạch vành

  • PDF.

Khoa Nội Tim mạch - 

Ngày 26.3 vừa qua, được sự hỗ trợ của TS. Ngô Minh Hùng - phó khoa Can thiệp tim mạch - Bệnh viện Chợ Rẫy, các Bác sỹ khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam đã áp dụng thành công kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa (Rotablator) để can thiệp thành công cho một trường hợp bệnh nhân lớn tuổi bị tổn thương hẹp 3 thân động mạch vành kèm vôi hóa nặng. Đây là kỹ thuật lần đầu tiên được triển khai tại Quảng Nam.

rota1

Hình 1. Mô hình Rotablator hoạt động khoan cắt mãng xơ vữa động mạch

Bệnh nhân Phan Thị H. - 80 tuổi, trú tại xã Eaning, huyện Cư Kuin, tỉnh Đắc Lắc. Bệnh có tiền sử điều trị tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ, trước đó bệnh nhân đã được chụp động mạch vành và phát hiện bị tổn thương hẹp khít động mạch vành do mãng xơ vữa kèm vôi hóa nặng ở động mạch liên thất trước, tuy nhiên nhiều bệnh viện đã từ chối can thiệp. Gần đây, bệnh nhân thường lên cơn đau ngực dù đã điều trị nội khoa tối ưu. Với những tổn thương vôi hóa nặng như bệnh nhân này, tiên lượng can thiệp thất bại cao nếu dùng những kỹ thuật nong bóng và đặt stent theo phương pháp thông thường do đó các Bác sỹ Tim mạch can thiệp đã lựa chọn giải pháp áp dụng kỹ thuật Rotablator (khoan cắt mảng xơ vữa), sử dụng mũi khoan gắn kim cương 1.25mm và 1.5mm với tốc độ 180.000 vòng/phút khoan phá mảng vôi hóa để tạo thuận lợi cho việc nong bóng và đặt stent vào vị tí hẹp của động mạch vành một cách dễ dàng.

rota2

Hình 2. Hoạt đông của mũi khoan trong lòng mạch của bệnh nhân

Như chúng ta đã biết, kỹ thuật can thiệp động mạch vành là dùng một bóng nong chạy trên một dây dẫn siêu nhỏ đến vị trí hẹp, khi bóng được nong lên sẽ làm rộng lòng động mạch, nhưng sau nhiều nghiên cứu theo dõi, tỷ lệ tái hẹp sau nong bóng là rất cao (khoảng 60% trong năm đầu) do đó cần một giá đỡ (stent) để nâng đỡ lòng mạch, chống lại sự tái hẹp. Những trường hợp hẹp khít động mạch vành với tổn thương xơ vữa canxi hoá cao thì các biện pháp can thiệp thông thường như dùng bóng nong hay đặt stent sẽ không hiệu quả hoặc thất bại, do vậy những bệnh nhân này thường chỉ định mổ bắc cầu nối mạch chủ vành. Việc áp dụng  kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa trong lòng động mạch (Rotablator) được coi là phương pháp tối ưu, giúp các bác sĩ có thể dễ dàng xử trí các mảng xơ vữa vôi hóa, sau đó tiếp tục tiến hành biện pháp can thiệp thông thường. Điều này giúp bệnh nhân tránh được một cuộc phẫu thuật lớn mang nhiều nguy cơ biến chứng xảy ra, nhất là đối với những bệnh nhân cao tuổi. Khoan cắt mảng xơ vữa trong lòng động mạch (Rotablator) là kỹ thuật mới, hiện đại với việc dùng mũi khoan đính kim cương đường kính 1-1,5mm được đưa vào tổn thương động mạch vành qua một dây dẫn nhỏ và được điều khiển với tốc độ quay siêu tốc khoảng 180.000 vòng/phút để khoan cắt các mảng xơ vữa không đàn hồi vì bị canxi hoá để tao thành các hạt rất nhỏ, các vi hạt này sẽ bị đại thực bào trong máu tiêu hủy. Sau khi khoan cắt mảng xơ vữa vôi hóa sẽ để lại bề mặt trơn, nhẵn cho lòng động mạch vành, giúp các bác sĩ có thể tiếp tục xử trí hẹp khít dễ dàng (hình 1).

rota3

Hình 3. Hình ảnh động mạch vành của bệnh nhân trước và sau can thiệp

Việc áp dụng kỹ thuật này trong lĩnh vực tim mạch can thiệp tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đang mở ra thêm nhiều cơ hội can thiệp thành công cho bệnh nhân bị tắc động mạch vành nặng do các tổn thương vôi hóa mà kỹ thuật can thiệp thông thường không thể thực hiện được, qua đó giúp cho người bệnh được điều trị kỹ thuật cao ngay tại bệnh viện tuyến tỉnh, giảm gánh nặng phải chuyến lên tuyến trên.

 

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 01 Tháng 4 2021 20:03

You are here Tin tức Tin hoạt động BV Triển khai thành công kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa - rotablator trong can thiệp động mạch vành