Bs Trương Minh Trí - 

Tổng quan

Tỷ lệ mắc bệnh nấm xâm lấn đã tăng gấp năm lần trong thập kỷ qua do hai yếu tố cơ bản. Thứ nhất, ngày càng có nhiều bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch được điều trị và thứ hai, thời gian nằm viện kéo dài tạo điều kiện cho bệnh nấm xâm lấn phát triển. Mặc dù phương tiện chẩn đoán bệnh nấm đã được cải thiện, nhưng chẩn đoán sớm vẫn là một thách thức. Tỷ lệ tử vong và bệnh tật cao liên quan đến nhiễm trùng nấm xâm lấn khiến chẩn đoán sớm đóng vai trò then chốt. Vấn đề bắt nguồn từ thực tế là các bác sĩ lâm sàng thường không xem xét đến các kết quả có thể xảy ra của các bệnh nhiễm trùng này và nguyên nhân gây bệnh không phải lúc nào cũng được xác định đầy đủ.

Dịch tễ học, tỷ lệ mắc bệnh, tử vong

Có 100.000 loài nấm đã biết, trong đó có 400 loài quan trọng về mặt y học. Ít hơn năm mươi loài là tác nhân gây bệnh cho con người. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng là bệnh viện và chiếm khoảng 15% các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Các loài Candida gây ra phần lớn các bệnh nhiễm trùng do nấm (70-90%), tiếp theo là các loài Aspergillus (10-20%). EPIC II, (2007) là một nghiên cứu về tỷ lệ lưu hành theo thời gian, kéo dài một ngày, trong đó nêu bật Candida là tác nhân gây bệnh phổ biến thứ ba, gây ra 17% trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng. Một nghiên cứu của Thụy Sĩ đã xác nhận rằng một phần ba bệnh máu do nấm xảy ra ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Nhiễm trùng Candida xảy ra thường xuyên hơn từ năm đến mười lần (2-6,7 trên 1000 bệnh nhân nhập viện) ở ICU so với các khoa nội hoặc khoa phẫu thuật. Tại Hoa Kỳ, đây là tác nhân gây bệnh phổ biến thứ ba và thứ tư được phân lập từ nuôi cấy máu và chiếm 8-10% các bệnh nhiễm trùng máu. Ở Châu Âu, đây là tác nhân gây bệnh phổ biến thứ sáu đến thứ mười và gây ra 2-3% các ca nhiễm trùng huyết. Theo dữ liệu hiện tại, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng Candida xâm lấn được coi là cao. Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng tỷ lệ này dao động trong khoảng 40-60% và trong một số điều kiện nhất định, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 100%. Dịch tễ học của nấm Candida đã thay đổi trong 20 năm qua. Trong khi trước đây, Candida Albicans là tác nhân gây bệnh chiếm ưu thế và gây ra hai phần ba các ca nhiễm trùng, thì hiện nay, số lượng các loài không phải Albicans ngày càng tăng có thể được nhận thấy và gây ra gần 50% các ca nhiễm trùng. Chúng bao gồm C. glabrata , C. krusei , C. tropicalis và C. parapsilosis.

Xem tiếp tại đây