Ths.Bs. Cao Thành Vân - Khoa HSTC–CĐ

1. Tai biến mạch máu não và chức năng ngôn ngữ của não bộ:

Mặc dù đã có nhiều tiến bộ đáng kể về các phương tiện chẩn đoán, điều trị và dự phòng nhưng cho đến nay tai biến mạch máu não (TBMMN) vẫn là vấn đề thời sự cấp thiết y học đối với mọi quốc gia, mọi dân tộc. Bởi lẽ, bệnh ngày càng hay gặp, tăng theo tuổi, tỉ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng nề về tâm thần kinh, là gáng nặng cho gia đình và xã hội. Ở các nước Âu, Mỹ, TBMMN là bệnh lý thần kinh gây tàn phế hàng đầu và có tỉ lệ tử vong đứng hàng thứ 3 sau bệnh ung thư và bệnh tim mạch. Ở Việt Nam, tỉ lệ tử vong do TBMMN đứng hàng đầu, chiếm 30% số bệnh nhân đột quỵ, số người sống sót có di chứng nhẹ và vừa chiếm 50% [2], [3], [12], [16].

Mời các bạn xem tiếp tại đây

BSCKI  Bùi Văn Hội - Khoa PHCN

TÓM TẮT

Viêm khớp dạng thấp là bệnh khớp mạn tính phổ biến, có cơ chế tự miễn dịch, tổn thương cơ bản tại màng hoạt dịch, bệnh biểu hiện bởi tình trạng khớp viêm mạn tính có xen kẽ các đợt tiến triển. Ngoài các biểu hiện ngoài khớp do có tính chất hệ thống, tỷ lệ  tàn phế cao do tình trạng hủy khớp. Hiện nay hầu hết các nước trên thế giới dựa vào tiêu chuẩn của Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ ACR 1987 (American College of Rheumatology) để chẩn đoán. Tuy nhiên, hạn chế của tiêu chuẩn này chưa chẩn đoán được bệnh ở giai đoạn sớm, do đó Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ kết hợp với Liên đoàn chống Thấp khớp Châu Âu EULAR (European  League  Against Rhumatism) đang đề nghị ứng dụng tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010. Gần đây, một số tự kháng thể như kháng thể kháng CCP (anti cyclic citrullinated peptide antibodies) đã được ứng dụng vào thực tiễn để chẩn đoán và tiên lượng bệnh cùng với với yếu tố dạng thấp  RF (Rheumatoid Factor). Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm và cộng hưởng từ phát hiện được các hai loại tổn thương trên ngay ở giai đoạn sớm của bệnh X quang chỉ phát hiện được các tổn thương xương khớp, đặc biệt là tình trạng  viêm màng hoạt dịch, hình ảnh bào mòn xương giúp đánh giá tình trạng bệnh sớm, nhằm quyết định điều trị tích cực. Các thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh kinh điển (Disease-modifying antirheumatic drugs DMARDs) như methotrexat, thuốc chống sốt rét tổng hợp... có vai trò quan trọng trong việc ổn định bệnh, song chưa đủ để kiểm soát bệnh trong nhiều trường hợp. Với các hiểu biết hiện nay về cơ chế bệnh sinh, các thuốc các thuốc sinh học (kháng TNF, ức chế tế bào B hoặc tế bào T, ức  chế các Interleukin...) còn được gọi là  thuốc DMARDs sinh học đã được ứng dụng và mang lại kết quả tốt, cải thiện nhanh triệu chứng tại khớp và triệu chứng ngoài khớp  trên  lâm sàng, thuốc còn có hiệu quả bảo tồn cấu trúc khớp, do vậy bảo tồn chức năng khớp, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra, các phương pháp phục hồi chức năng, chỉnh hình, và công tác quản lý bệnh nhân, giáo dục bệnh nhân hòa  hợp  với cộng đồng đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.

Đọc thêm...

Ths.Bs.Lê Tự Định – Khoa HSTC-CĐ

Nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn vẫn tồn tại như các vấn đề chăm sóc sức khỏe quan trọng cho dù gần đây y học đã đạt được nhiều tiến bộ trong việc làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh phức tạp về tình trạng bệnh lý này. Tỷ lệ tử vong của  bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn còn rất cao, giao động từ 30 % đến 60% và tỷ lệ này có thể còn tăng theo tuổi bệnh nhân.

Gần đây nhiều loại thuốc mới cũng như các chiến lược điều trị mới nhằm vào cơ chế gây bệnh trong sốc nhiễm khuẩn đã chứng minh có hiệu quả, góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân. Đặc biệt tổ chức SSC (Surviving Sepsis Campaign: Chiến dịch cải thiện sự sống sót cho bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng) đã đưa ra các hướng dẫn quốc tế về xử trí bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn, dưới đây chúng tôi xin tóm lược những điểm chính của thông báo này.

Đọc thêm...

Bs CKI Bùi Văn Hội - Khoa PHCN

ĐẠI CƯƠNG:

Sơ lược lịch sử siêu âm khớp

-  1978: Siêu Âm khớp được thực hiện bởi Cooperberg
-  1984: Aisen, McCune…đo sụn khớp gối.
-  1999: Sheperd đo sụn (0,1-2,6mm).
-  1999: Grassi vai trò SÂ trong thoái hóa khớp.
-  2005: Eular tập hợp đánh giá các nghiên cứu (600 bệnh nhân).Các tác giả thấy có mối tương quan giữa lâm sàng, siêu âm và X quang.

Kỹ thuật khám:

-  Đầu dò phẳng (Liner): tần số cao: 5 MHz - 7.5 MHz – 12MHz
-  Mặt cắt ngang- dọc
-  Nghiệm pháp:

+  Đè ép
+  Động
+  So sánh 2 bên.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Bs CKI Trần Ngọc Hưng

Đánh giá trước điều trị và theo dõi trong và sau điều trị

1. Quyết định điều trị tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, dựa vào độ nặng của bệnh gan, tiềm năng xuất hiện các tác dụng phụ nguy hiểm, khả năng đáp ứng với điều trị, các bệnh đi kèm, cũng như sự chấp thuận điều trị của bệnh nhân.

2. Những bệnh nhân có sinh thiết gan,chỉ định điều trị khi có xơ hóa cầu nối hay xơ gan còn bù với điều kiện những bệnh nhân này không có chống chỉ định điều trị.

3. HCV-RNA định lượng với phương pháp có độ nhạy cao nên thực hiện vào lúc bắt đầu điều trị hay thời gian ngắn trước điều trị và vào tuần thứ 4,8 và 12.

Đọc thêm...