Khoa ICU

Liên tục trong 2 ngày 14 và 15 tháng 8 /2016 các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam đã cứu sống 2 bệnh nhân bị đa chấn thương do tai nạn giao thông, vào viện trong tình trạng mạch, huyết áp không đo được.

Vào lúc 17g15 ngày 15/8/2016 Khoa Cấp cứu BVĐK tỉnh Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân Trương Thị Thanh H., 22 tuổi vào viện trong tình trạng hôn mê, da niêm mạc nhạt màu, mạch khó bắt, huyết áp không đo được. Theo lời người nhà khai bệnh nhân bị xe tải tông cách nhập viện khoảng 1 giờ.

Ghi nhận vết thương toát rộng da # 70 cm bắt chéo cánh chậu, gây dập nát vùng tầng sinh môn và bẹn trái; toát rộng cơ vùng đùi băng xuống cẳng chân trái, mạch mu chân trái không có. Được chẩn đoán: Đa chấn thương do tai nạn giao thông với chấn thương bụng kín, vỡ bàng quang; Chấn thương dập nát vùng tằng sinh môn, dập nát cơ đùi + cẳng chân trái, chấn thương đầu. Biến chứng choáng phối hợp, với tiên lượng bệnh quá nặng.

Điều trị bệnh nhân đa chấn thương tại Khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc (ICU)

Bệnh nhân đã được các bác sĩ của các khoa Cấp cứu, Khoa Hồi Sức, khoa GMHS, khoa Ngoại Tiêu hóa, Khoa Ngoại Chấn thương phối hợp điều trị, vừa chống choáng vừa tiến hành can thiệp phẫu thuật. Phương pháp mổ: cắt cụt đầu trên xương đùi trái, khâu bàng quang và dẫn lưu trên xương mu, khâu trực tràng, khâu cầm máu buồng trứng phải, làm hậu môn nhân tạo, khâu phụ hồi âm đạo, tầng sinh môn. Bệnh nhân đã được truyền 20 đơn vị máu.

Đến 16 giờ chiều 15/8, bệnh nhân đã tỉnh lại, cai được máy thở, không cần dùng thuốc vận mạch, tình trạng mạch và huyết áp đã ổn định.

Bệnh nhân Trương Thị Thanh H. đang được điều trị tại ICU

Bệnh nhân thứ 2 là Trần Thị Thanh T., 22 tuổi ở Bình Qúy - Thăng Bình - Quảng Nam, vào viện ngày 14/8/2016. Bệnh nhân bị tai nạn giao thông xe tải va chạm gây chấn thương nặng vùng bụng, vào viện trong tình trạng choáng chấn thương, HA: 60/40 mmHg. Mạch: 120 lần/phút. Da niêm mạc nhạt màu, thở nhanh 30 lần/phút. Vết thương lóc da vùng khung chậu, biến dạng khung chậu 2 bên. Nhiều mảng bầm tím vùng khung chậu, bụng, mặt trong đùi 2 bên. Tại cấp cứu bệnh nhân được hồi sức tích cực với truyền dịch tĩnh mạch tự do, máu toàn phần đồng nhóm x 02 đv truyền tĩnh mạch tự do. Được làm các xét nghiệm như CT bụng có cản quang: TD vỡ bàng quang, dập ruột non nghi ở hồi tràng, gãy ngành ngồi 2 bên và được hội chẩn khoa Ngoại chấn thương, Ngoại tiết niệu-lồng ngực, thống nhất chẩn đoán:

Bệnh chính: Đa chấn thương do tai nan giao thông có chấn thương bụng kín vỡ bàng quang, theo dõi vỡ ruột non; Gãy ngành ngồi 2 bên, u ngồi 2 bên, biến dạng xương chậu, dập tử cung, rách âm đạo phức tạp; Đa thương phần mềm. Biến chứng: Choáng phối hợp. Tiên lượng: Rất nặng.

Bệnh nhân Trần Thị Thanh Th. tại ICU

Bệnh nhân được chuyển mổ cấp cứu kết hợp xương mu bằng nẹp vis 2 bên, khâu tạo hình bàng quang, dẫn lưu bàng quang trên xương mu, khâu tạo hình âm đạo và chuyển về khoa Hồi sức điều trị tiếp. Tại khoa Hồi sức bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực với truyền máu, thở máy…, Tổng cộng đã truyền hết 10 đơn vị máu và chế phẩm máu. Hiện tại bệnh nhân đã tỉnh, mạch, huyết áp tạm ổn, tự thở và tiếp tục theo dõi điều trị tại khoa Hồi sức.