DS. Lê Hoàng Minh – 

Ngày 23/5/2025, Cơ quan Dược phẩm châu Âu (European Medicines Agency: EMA) đã công bố về việc Ủy ban Thuốc dành cho con người (Commission  Medicines: CHMP) đề xuất một số thay đổi về cách sử dụng kháng sinh azithromycin trong Liên minh châu Âu (European Union: EU), bao gồm việc loại bỏ một số chỉ định. Những khuyến nghị này nhằm tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh thông dụng này và giảm thiểu nguy cơ phát triển kháng thuốc.

Azithromycin đã được sử dụng trong thực hành lâm sàng để điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau trên cả trẻ em và người lớn. Nó được đưa vào trong danh sách thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhấn mạnh tầm quan trọng của nó đối với sức khỏe cộng đồng. Tuy nhiên, azithromycin cũng được WHO phân loại là loại kháng sinh có nguy cơ cao về kháng thuốc và được đưa vào nhóm cần theo dõi của WHO. Một nghiên cứu do DARWIN EU thực hiện theo ủy quyền của EMA đã phân tích việc kê đơn 141 kháng sinh trong nhóm theo dõi của WHO từ 2012 đến 2021 tại năm quốc gia châu Âu (Pháp, Đức, Tây Ban Nha, Hà Lan và Vương quốc Anh). Kết quả cho thấy azithromycin là một trong năm kháng sinh được kê đơn nhiều nhất trong hầu hết các cơ sở dữ liệu được đánh giá. Đồng thời, dữ liệu từ các cơ sở dữ liệu ATLAS và SENTRY cho thấy tỷ lệ kháng thuốc azithromycin đang tăng trên toàn cầu trong các chủng vi khuẩn, đặc biệt là các chủng liên quan đến các chỉ định được phê duyệt của azithromycin tại EU.

Đọc thêm...

Ds Lê Thị Thế Cường - 

Người cao tuổi (NCT) là nhóm đối tượng đặc biệt trong chăm sóc sức khỏe. Do sự thay đổi sinh lý theo tuổi tác, việc sử dụng thuốc ở người già cần được quan tâm đúng mức. Việc dùng thuốc không hợp lý có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng như tác dụng phụ, tương tác thuốc hoặc ngộ độc thuốc. Tiểu luận này sẽ đề cập đến đặc điểm, rủi ro và giải pháp trong sử dụng thuốc ở người cao tuổi.

1. Đặc điểm sinh lý ảnh hưởng đến dùng thuốc

Ở người cao tuổi, chức năng gan và thận – cơ quan chính trong chuyển hóa và thải trừ thuốc – bị suy giảm. Đồng thời, các thay đổi ở hệ tiêu hóa như giảm nhu động ruột, giảm tiết dịch tiêu hóa cũng làm thay đổi hấp thu thuốc. Ngoài ra, tỷ lệ nước trong cơ thể giảm và mỡ tăng cũng ảnh hưởng đến phân bố thuốc trong máu.

Xem tiếp tại đây

Bs. Lê Thị Hà – Khoa Y Học Nhiệt Đới

1. Quinolon là gì?

Quinolon là một nhóm kháng sinh bán tổng hợp có phổ kháng khuẩn rộng, được sử dụng phổ biến để điều trị nhiều loại nhiễm khuẩn, đặc biệt là nhiễm khuẩn đường tiết niệu, hô hấp, tiêu hóa và da.

Quinolon hoạt động bằng cách ức chế enzym DNA gyrase và topoisomerase IV - những enzym thiết yếu giúp vi khuẩn nhân đôi và tồn tại. Khi bị ức chế, vi khuẩn không thể sao chép DNA và sẽ chết.

2. Các thế hệ của Quinolon

Nhóm quinolon được chia làm 4 thế hệ, với đặc điểm và phổ tác dụng ngày càng mở rộng:

• Thế hệ 1: Axit nalidixic, Cinoxacin – Phổ hẹp, chủ yếu trên gram âm, không tác dụng trên gram dương và P.aeruginosa. Chủ yếu dùng trong nhiễm trùng đường tiết niệu.

• Thế hệ 2: Ciprofloxacin, Ofloxacin - phổ rộng hơn, tác động lên cả vi khuẩn Gram âm và một số Gram dương như tụ cầu, P.aeruginosa.

• Thế hệ 3: Levofloxacin, Moxifloxacin, Gemifloxacin – Phổ rộng trên gram âm và gram dương, vi khuẩn không điển hình.

• Thế hệ 4: Trovafloxacin, Alatrofloxacin – Phổ rộng gram âm và gram dương. Tac động trên cả vi khuẩn kháng thuốc.

Đọc thêm...

Ds Nguyễn Thị Thúy Hằng - 

Sử dụng thuốc hợp lý an toàn là nhiệm vụ quan trọng trong ngành y tế. Để đạt được mục tiêu này trách nhiệm trực tiếp thuộc về 3 nhóm đối tượng: Người kê đơn (bác sĩ điều trị), dược lâm sàng (dược sĩ) và người sử dụng thuốc.

I. Một số khái niệm:

1. Sử dụng thuốc hợp lý

Sử dụng thuốc hợp lý đòi hỏi người bệnh phải nhận được thuốc thích hợp với đòi hỏi lâm sàng và ở liều lượng đáp ứng được yêu cầu của người bệnh, trong một khoảng thời gian thích hợp và với chi phí ít gây tốn kém nhất cho người bệnh và cho cộng đồng.

2. Sai sót trong sử dụng thuốc

Sai sót liên quan đến thuốc là một lỗi không cố ý xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc mà từ đó dẫn tới hoặc có nguy cơ dẫn tới tác hại cho bệnh nhân.

3. Biến cố bất lợi của thuốc

Biến cố bất lợi của thuốc được định nghĩa như một tổn thương có liên quan đến việc dùng thuốc bao gồm sai sót trong sử dụng thuốc và phản ứng có hại của thuốc.

II. Quá trình quản lý sử dụng thuốc và các yếu tố ảnh hưởng sai sót trong sử dụng thuốc.

1. Quá trình sử dụng thuốc

Sử dụng thuốc là một quá trình phức tạp vì gồm nhiều bước khác nhau, liên quan đến nhiều đối tượng y tế khác nhau và phụ thuộc lẫn nhau nhằm mục đích chung là sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả cho bệnh nhân trong cở sở y tế.

Việc tổ chức quá trình sử dụng thuốc tối ưu sẽ giúp làm giảm nguy cơ, đặc biệt là bệnh gây ra do thuốc, giảm chi phí chăm sóc y tế.

Xem tiếp tại đây

Ds Lê Thị Diệu Hiền - 

Tigecycline là một loại kháng sinh điều trị cho một số bệnh nhiễm trùng. Đây là hợp chất glycylcycline dùng để tiêm tĩnh mạch. Hợp chất được phát triển để đáp ứng với tốc độ gia tăng của các vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh như Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii và E. coli… Đây là kháng sinh dẫn xuất tetracycline, các cấu trúc của nó được sửa đổi để mở rộng khả năng tiêu diệt vi khuẩn Gram dương và Gram âm, bao gồm cả các loại kháng đa thuốc.

Dược động học

Tigecycline là loại thuốc đầu tiên có sẵn trên lâm sàng trong một nhóm kháng sinh mới gọi là glycylcycline. Glycylcycline là một nhóm kháng sinh mới có nguồn gốc từ tetracycline. Các chất tương tự tetracycline này được thiết kế đặc biệt để khắc phục hai cơ chế phổ biến của tình trạng kháng tetracycline, cụ thể là tình trạng kháng thuốc được trung gian bởi các bơm đẩy thuốc ra và/hoặc sự bảo vệ của ribosome. Kháng sinh glycylcycline có cơ chế hoạt động tương tự như kháng sinh tetracycline. Cả hai nhóm kháng sinh đều liên kết với tiểu đơn vị ribosome 30S để ngăn amino-acyl tRNA liên kết với vị trí A của ribosome. Tuy nhiên, glycylcycline dường như liên kết hiệu quả hơn tetracycline.

Tigecycline được tiêm vào tĩnh mạch. Tigecycline có lượng phân bố cao (> 12 L/kg), thâm nhập sâu vào các mô xương, phổi, gan, thận. Tuy nhiên, do phân bố rộng rãi vào mô, nồng độ thuốc trong máu thấp nên tigecycline có lẽ không phải là lựa chọn tốt cho bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, đặc biệt là những người có nguồn nhiễm trùng nội mạch.

Phần lớn thuốc được bài tiết qua mật và phân. Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.

Kháng sinh Tigercycline

Xem tại đây