Bs Nguyễn Hoàng Kim Ngân - 

Tổng quan

Nhồi máu mạc treo cấp tính (Acute Mesenteric Ischemia AMI) là tình trạng nghiêm trọng có tiên lượng xấu, hậu quả là gây tử vong do suy đa cơ quan. Nhồi máu mạc treo cấp bao gồm hai hình thái sinh lý bệnh khác nhau. nhồi máu mạc treo tắc nghẽn do sự tắc nghẽn động mạch hoặc tĩnh mạc treo lớn do sự thuyên tắc động mạch hoặc quá trình thuyên tắc tại chỗ. Nhồi máu mạc treo cấp cũng có thể xảy ra mặc dù mạch máu mạc treo lớn vẫn thông thoáng, gọi là nhồi máu mạc treo không tắc nghẽn NOMI. NOMI là biến chứng phổ biến ở những bệnh nhân nặng với tình trạng suy tuần hoàn cấp và là một trong những nguyên nhân tử vong chính ở các đơn vị ICU. Trong một nghiên cứu đa trung tâm lớn trên 780 bệnh nhân ICU bị AMI, tỷ lệ tử vong chung là 58% [1]. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật trong vòng 24 giờ sau khi chẩn đoán AMI đã được xác định là một yếu tố dự báo độc lập về khả năng sống sót, nhấn mạnh tầm quan trọng của chẩn đoán sớm và đáng tin cậy.

1. Giới thiệu

Nhồi máu mạc treo cấp tính (AMI) do sự mất cân bằng giữa nhu cầu và sự cung cấp oxy trong ống tiêu hoá, gây thiếu máu ruột cục bộ, gây nên các biến chứng tiêu hoá và toàn thân như hoại tử mô, thủng ruột, chuyển vị vi khuẩn đường ruột và cuối cùng là tử vong do suy đa cơ quan. Tỷ lệ tử vong dao động khoảng 80% và chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ [2].

Chẩn đoán AMI do sự tắc nghẽn các mạch máu lớn chủ yếu dựa vào hình ảnh, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng có cản quang, cho phép xác định mạch máu bị tắc để lựa chọn giữa các phương án tái thông mạch khác nhau (can thiệp, phẫu thuật hoặc điều trị nội khoa).

Xem tiếp tại đây