Bs Trình Trung Phong - 

Gần đây chúng tôi có tiếp nhận điều trị vài trường hợp đau cột sống thắt lưng được điều trị nhiều nơi trước khi đến viện nhưng hiệu quả kém. Bệnh rất dễ bị chẩn doán nhâm và bỏ sót nếu chỉ thăm khám lâm sàng đơn thuần.Đó là bệnh lý nang Tarlov cột sống.Nay chúng tôi xin tóm lược vài nét chính để đồng nghiệp tham khảo thêm.

1. Định nghĩa bệnh nang Tarlov

Nang Tarlov, hay còn gọi là nang rễ thần kinh, là những cấu trúc nang chứa đầy dịch não tủy (CSF) nằm quanh rễ thần kinh, thường xuất hiện ở vùng xương cùng và phần cuối của cột sống. Loại nang này có thể có hoặc không có van và thường được hình thành theo chiều dọc của các loại rễ thần kinh sau. Mặc dù nhiều người có nang Tarlov nhưng không có triệu chứng , nhưng một số trường hợp lớn hơn nó có thể gây đau đớn và các vấn đề về chức năng bàng quang hoặc rụng tóc.

2. Tỷ lệ mắc bệnh

Nang Tarlov khá phổ biến, với tỷ lệ ước tính từ 5% đến 9% trong dân số chung. Bệnh này thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, đặc biệt là trong độ tuổi từ 31 đến 60. Một nghiên cứu đã tìm thấy khoảng 86,6% bệnh nhân là nữ giới.

3. Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân chính xác của thành công Tarlov vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, một số giả thuyết cho rằng họ có thể liên quan đến chấn thương cột sống hoặc viêm bảo vệ xung quanh rễ thần kinh. Việc thay đổi gắng sức cũng có thể làm tăng kích thước của các nang này.

4. Triệu chứng của bệnh

Triệu chứng của nang Tarlov rất đa dạng và phụ thuộc vào kích thước cũng như vị trí của nang. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Đầu lưng dưới
• Cảm giác căng thẳng hoặc nóng rát ở phía dưới lan đến chân
• Tê hoặc yếu ở chân
• Ảnh hưởng đến chức năng bàng quang như tiểu không tự chủ hoặc táo bón
• Nhức đầu…

5. Chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán nang Tarlov thường gặp khó khăn do triệu chứng tương tự với nhiều bệnh khác như thoát vị đĩa đệm hay viêm màng nhện. Phương pháp xác định chẩn đoán chính bao gồm ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp CT xác định hình thái và kích thước của các nang.

6. Điều trị bệnh

Điều trị nang Tarlov có thể chia thành hai loại: không phẩu thuật và phẩu thuật

Điều trị không phẩu thuật: Bao gồm sử dụng thuốc giảm đau, tiêm steroid để giảm viêm, hoặc dẫn lưu dịch não.

• Chọc hút dịch não tủy từ nang dưới hướng dẫn CT là một biện pháp được sử dụng để giảm áp lực và cải thiện triệu chứng, nhưng nhược điểm là không ngăn chặn được sự tái phát của nang .
• Kỹ thuật tiêm keo fibrin vào nang sau khi chọc hút cũng đã được áp dụng, nhằm ngăn ngừa dịch não tủy quay trở lại trong nang. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này cũng có thể khác nhau giữa các bệnh nhân, với một số người có cải thiện triệu chứng ngắn hạn .

Điều trị bằng phẩu thuật:

• Phẫu thuật cắt mở nang là phương pháp phổ biến nhất để điều trị nang Tarlov. Trong quá trình này, bác sĩ bộc lộ vùng cột sống có nang, tháo lưu dịch và bơm keo hoặc các chất khác vào để ngăn ngừa tái phát .
• Các phương pháp phẫu thuật khác có thể bao gồm cắt bỏ rễ thần kinh hoặc bóc tách vi phẫu nang . Mặc dù phẫu thuật thường giảm nhẹ triệu chứng, nhưng cũng có rủi ro, như nhiễm trùng hoặc rò rỉ dịch não tủy .

Mỗi phương pháp điều trị cần được cân nhắc dựa trên triệu chứng cụ thể và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

7.Tiên lượng và chất lượng cuộc sống    

Mặc dù nhiều người bị nang Tarlov không gặp phải triệu chứng nguy hiểm, nhưng nếu có triệu chứng thì việc điều trị phù hợp rất quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống. Hơn 80% những người đã trải qua trải nghiệm cắt bỏ nang ghi nhận sự cải thiện đáng kể trong tình trạng sức khỏe của họ.

Tham khảo từ: Mayo clinic, National Institute of Health,American Association of Neurological Surgeon