• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Y học thường thức

Dinh dưỡng cho bệnh nhân hoá xạ trị

  • PDF.

BS Bùi Thị Thuỷ Tiên - 

1, Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư khi hóa trị

Bệnh nhân nên ăn nhẹ vào ngày hóa trị. Ăn từng phần nhỏ một cách chậm rãi và cứ sau vài giờ là tốt nhất. Tránh bỏ bữa trong những ngày này và ăn thức ăn béo, nhiều dầu mỡ hoặc cay.

a, Ăn gì trước khi hóa trị?

Đồ ăn nhẹ, lạt thường là tốt nhất. Một số ví dụ :

Sữa chua nguyên chất hoặc trái cây

Trái cây tươi và phô mai

Trứng luộc và bánh mì nướng

Bánh mì nướng với một ít bơ đậu phộng

Ngũ cốc và sữa

Trong thời gian hóa trị, hãy mang theo một bữa ăn phụ nhẹ, lạt. Bệnh nhân có thể thử các loại thực phẩm trên cũng như uống nhẹ bằng các loại nước ép ít axit (táo, nho và mật hoa quả), sữa chua lỏng, trái cây như chuối và bánh quy giòn. Mang theo nước và đồ uống yêu thích (tránh các loại thực phẩm có tính axit có thể gây nóng rát đường tiêu hóa).

Uống một lượng nhỏ mỗi ½ giờ nếu dung nạp được (Nước trái cây và thức uống bổ sung như Ensure hoặc Boost. )

Đọc thêm...

Nguyên nhân và lâm sàng suy thượng thận

  • PDF.

Bs Huỳnh Ngọc Tin - 

1. Tổng quan

Tuyến thượng thận gồm 2 tuyến nhỏ hình tam giác nằm trên đầu cả 2 thận. Các tuyến thượng thận sản xuất ra các hormone giúp điều chỉnh sự trao đổi chất, hệ thống miễn dịch, huyết áp, phản ứng với căng thẳng và các chức năng thiết yếu khác. Các tuyến thượng thận bao gồm hai phần: vỏ và tủy, mỗi phần chịu trách nhiệm sản xuất các hormone khác nhau. Suy tuyến thượng thận (AI) là tình trạng tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone.

suyttan

Vỏ thượng thận và tủy thượng thận có chức năng nội tiết riêng biệt.

Xem tiếp tại đây

11 điều bạn chưa biết về mang thai song thai

  • PDF.

Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh -

(Lời khuyên được chia sẻ từ các chuyên gia)

Mang thai đôi là một điều may mắn nhưng cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro hơn so với mang thai đơn. Có những quan niệm khác nhau về đơn thai và đa thai mà các mẹ bầu và gia đình chưa quan tâm. Dưới đây là 11 câu hỏi thường gặp và được tư vấn bởi các chuyên gia.

Câu 1: Bạn có nhiều khả năng mang thai đôi một cách tự nhiên khi bạn ở độ tuổi 30 và 40.

Tất cả chúng ta đều nghe nói rằng càng lớn tuổi thì càng khó thụ thai. Nhưng nó thực sự có thể làm cho khả năng mang thai đôi cao hơn. Các chuyên gia cho rằng : "Khi bạn 25 tuổi hoặc ở độ tuổi 30 và 40, chu kỳ rụng trứng không còn đều đặn nữa. Nếu bạn rụng trứng không đều đặn, bạn có thể rụng trứng hai nang cùng một lúc". Chưa kể, kỹ thuật hỗ trợ sinh sản cũng làm tăng cơ hội mang đa thai.

Câu 2: Nếu bạn mang song thai, bạn có thể cần thêm axit folic.

Các chuyên gia Hiệp hội Y học bào thai cho biết, khi bạn mang thai đôi, bạn có thể cần nhiều axit folic hơn để giúp ngăn ngừa dị tật bẩm sinh và khuyên dùng 1 miligam axit folic mỗi ngày đối với thai kỳ song sinh và 0,4 miligam đối với thai kỳ đơn thai. Axit folic được biết là làm giảm nguy cơ dị tật bẩm sinh ống thần kinh như tật nứt đốt sống.

11

Đọc thêm...

Các phương pháp xạ trị trong điều trị ung thư thực quản

  • PDF.

Bs Lê Trung Nghĩa -

Xạ trị sử dụng tia năng lượng cao (như tia X) hoặc các hạt để tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách  làm hỏng DNA, ngăn tế bào ung thư phân chia và phát triển, do đó làm chậm hoặc ngưng phát triển của khối u. trong nhiều trường hợp xạ trị có khả năng tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư thu nhỏ hoặc loại bỏ các khối u. Xạ trị thường kết hợp với phẩu thuật, hoặc hóa trị( xạ trị tiền phẩu, xạ trị bổ trợ, hóa xạ đồng thời) nhằm tăng  quả điều trị.

Trong ung thư thực quản thường được kết hợp đa mô thức điều trị khác nhau, chẳng hạn như hóa trị, xạ tri và/hoặc phẫu thuật. Hóa trị có thể làm cho xạ trị hiệu quả hơn đối với một số bệnh ung thư thực quản. Sử dụng 2 phương pháp điều trị này cùng nhau được gọi là hóa xạ trị đồng thời .

Xạ trị có thể được sử dụng:

  • Là một phần của phương pháp điều trị chính ung thư thực quản ở một số bệnh nhân, điển hình là cùng với hóa trị ( hóa xạ trị đồng thời). Phương pháp này thường được sử dụng cho những người không thể phẫu thuật do sức khỏe kém hoặc những người không muốn phẫu thuật.
  • Trước khi phẫu thuật (cùng với hóa trị nếu có thể), nhằm cố gắng thu nhỏ khối u và giúp việc cắt bỏ dễ dàng hơn. Điều này được gọi là điều trị tân bổ trợ .
  • Sau phẫu thuật (cùng với hóa trị nếu có thể), để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại nhưng quá nhỏ để nhìn thấy. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ .
  • Để giảm bớt các triệu chứng của ung thư thực quản tiến triển như đau, chảy máu hoặc khó nuốt. Điều này được gọi là liệu pháp giảm nhẹ.

Đọc thêm...

Tắc nghẽn đường tiết niệu ở bệnh nhân ung thư

  • PDF.

Bs Trịnh Thị Lý - 

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến gây tắc nghẽn đường tiết niệu ở bệnh nhân ung thư là:

  • Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt hoặc bàng quang – khi niệu đạo hoặc lỗ niệu quản bị tắc hoặc dính
  • Ung thư biểu mô cổ tử cung hoặc ung thư biểu mô khác liên quan đến khung chậu dẫn đến tắc nghẽn hoặc liên quan đến niệu quản
  • Khối sau phúc mạc chèn ép niệu quản
  • TCC (ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp) niệu quản
  • Xơ hóa sau phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Triệu chứng

Sự khởi đầu dần dần của tắc nghẽn niệu quản một bên thường không có triệu chứng. Nó thường được phát hiện tình cờ khi phát hiện thận ứ nước trên phim Xquang được yêu cầu cho các triệu chứng khác.

Tắc niệu quản cấp tính có thể gây đau quặn từng cơn hoặc đau âm ỉ vùng hạ sườn. Có thể có sự liên quan đến bức xạ của cơn đau trong sự phân bố của rễ thần kinh L1. Tiểu máu có thể nhìn thấy hàng thứ 2 so với quá trình tắc nghẽn có thể gây ra cơn đau quặn.

Tắc nghẽn dần dần hai bên trở nên có triệu chứng, khi urê huyết thanh tăng trên 25mmol/L. Các triệu chứng liên quan đến suy thận cấp. Cuối cùng, tổn thương thận dẫn đến vô niệu, kèm theo thờ ơ, buồn ngủ, lú lẫn và buồn nôn.

Cận lâm sàng

Sử dụng có chọn lọc siêu âm bụng, IVU (chụp Xquang niệu đồ tĩnh mạch) (chống chỉ định trong bệnh nhân tăng ure huyết), nội soi bàng quang và niệu quản ngược dòng, chụp đồng vị (đánh giá chức năng của từng quả thận) và chụp CT vùng bụng đều hữu ích.

CT bụng có tiêm thuốc cản quang là một phương thức duy nhất cung cấp nhiều thông tin nhất bằng cách xác định bất kỳ bệnh lý ngoài niệu quản nào, mặc dù cần phải cẩn thận khi sử dụng thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân suy thận, nên thận trọng khi sử dụng thuốc cản quang vì hai lý do. Đầu tiên, thuốc cản quang sẽ không được bài tiết, creatinine tăng lên và chức năng thận suy giảm. Quang trọng hơn, các chất tương phản gây độc cho thận và có thể gây thêm tổn thương cho bệnh nhân.

CT hiện đang thay thế IVU như hình ảnh được lựa chọn. Soi bàng quang rất hữu ích để xác định bệnh lý trong bàng quang.

Quản lý

Tắc nghẽn đường ra của bàng quang gây ra các triệu chứng bí tiểu cấp tính hoặc tắc nghẽn mãn tính, với tình trạng tiểu không tự chủ được giảm bớt bằng cách đặt ống thông niệu đạo hoặc trên xương mu.

Giải nén niệu quản có thể được thực hiện bằng cách:

  • Mở thận ra da, có hoặc không đặt stent ngược dòng
  • Nội soi bàng quang và đặt stent niệu quản ngược dòng. Cái này có thể khó khăn nếu không xác định được các lỗ niệu quản.
  • Stent niệu quản cần được thay thế sau mỗi 6 tháng ở bệnh nhân ung thư, mặc dù stent hiện đại có thể tồn tại lâu hơn. Với sự chèn ép từ bên ngoài vào niệu quản, bệnh nhân có thể phải nhập viện nhiều lần do tắc nghẽn stent. Vì vậy, mở thận vĩnh viễn có thể tốt hơn, xét về chất lượng cuộc sống (QoL) trong giai đoạn cuối đời.
  • Mở thận qua da có thể là biện pháp tạm thời và phù hợp trong những trường hợp cụ thể sau:
  • Bệnh ác tính chưa được chẩn đoán
  • Ung thư tuyến tiền liệt hoặc cổ tử cung, với một phương thức điều trị có sẵn với một cơ hội đáp ứng hợp lý
  • Ở những bệnh nhân có khối u ác tính trong khung chậu, nó có thể không thể đặt ống thông niệu quản, và có thể cần thiết phải mở thận.
  • Bệnh nhân ung thư tiến triển có thể đạt được lợi ích triệu chứng từ việc đặt stent thận/niệu quản. Tuy nhiên, vì ống dẫn lưu thận có thể nằm tại chỗ trong vài tháng nên nó dễ bị trật, nhiễm trùng và rò rỉ xung quanh. Nên đặt stent niệu quản đôi, thay vì mở thận dài hạn (nếu có thể).
  • Các biến chứng bao gồm nhiễm khuẩn huyết thoáng qua, nhiễm trùng huyết, xuất huyết và tắc nghẽn. Phải cẩn thận ở những bệnh nhân này để đảm bảo điều chỉnh tình trạng mất nước, quá tải dịch và tăng kali máu. Loại thứ hai là một trường hợp khẩn cấp thực sự, và cuối cùng nó sẽ dẫn đến rối loạn nhịp tim và ngừng tim.
  • Ở những bệnh nhân rất chọn lọc, có chỉ định lọc máu như tăng kali máu, quá tải dịch đề kháng với thuốc lợi tiểu, và suy thận nặng và nhiễm toan. Các vấn đề khác có thể bao gồm một xu hướng chảy máu đáng kể do rối loạn chức năng tiểu cầu. Tăng huyết áp đôi khi là một vấn đề và cần quản lý chất dịch và/hoặc thuốc chống tăng huyết áp.
  • Bất kỳ thao tác nào đối với đường tiết niệu bị tắc nghẽn đều cần dùng thuốc kháng sinh, vì những bệnh nhân này dễ bị nhiễm khuẩn huyết
  • Bệnh nhân tắc nghẽn đường tiết niệu cần xử trí đa ngành; sự sống còn kéo dài, ngay cả với bệnh ác tính vùng chậu, vẫn có thể xảy ra. Trong một loạt, tỷ lệ sống sót trung bình là 26 tuần.

Có bốn nhóm trong loạt bài này:

• Nhóm 1— bệnh ác tính không được điều trị

• Nhóm 2—bệnh ác tính tái phát với các lựa chọn điều trị tiếp theo

• Nhóm 3—bệnh ác tính tái phát không có lựa chọn điều trị nào khác

• Nhóm 4—bệnh lành tính do điều trị trước đó.

• Bệnh nhân ở nhóm 1 và 2 có tỷ lệ sống tương tự nhau - tỷ lệ sống trung bình là 27 và 20 tuần, tỷ lệ sống 5 năm lần lượt là 20% và 10%.

• Bệnh nhân nhóm 3 có tiên lượng xấu, trung bình sống sót sau 6 tuần và không có bệnh nhân nào sống sót sau 1 năm.

• Bệnh nhân nhóm 4 có triển vọng tốt nhất với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 64%.

Nếu bệnh nhân có khối u ác tính vùng chậu tiến triển mà không có cách điều trị, thì nên xem xét QoL và mong muốn của chính bệnh nhân, trước khi can thiệp để giải phóng sự tắc nghẽn được bắt đầu.

Oxford Handbook Oncology Fourth edition

You are here Tin tức Y học thường thức