Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

1. Các chỉ định phẫu thuật cắt tử cung thường gặp

Cắt bỏ tử cung là một trong những thủ tục phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất ở Hoa Kỳ hiện nay. Khoảng 70% được thực hiện vì những lý do lành tính bao gồm:

• U xơ tử cung ( Fibroids)
• Khối u vùng chậu (Pelvic masses)
• Lạc nội mạc tử cung (Endometriosis)
• Bệnh lạc tuyến cơ tử cung ( Adenomyosis)
• Chảy máu tử cung bất thường và nặng (Abnormal and heavy uterine bleeding)
• Đau vùng chậu mãn tính và chuột rút ( Chronic pelvic pain and cramps)
• Sa cơ quan vùng chậu (Pelvic organ prolapse)

Cắt bỏ tử cung được coi là “biện pháp cuối cùng” khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều không thể kiểm soát được các triệu chứng khiến người bệnh khó chịu. Một số nghiên cứu đã được thực hiện để xem xét tác động lâu dài và ngắn hạn của việc cắt bỏ tử cung đối với chất lượng cuộc sống của một người phụ nữ. Cần nhiều nghiên cứu hơn cho chủ đề quan trọng này trong tương lai.

2. Bệnh nhân nào cho thấy sự cải thiện lớn nhất sau phẫu thuật?

Trong một nghiên cứu, những người bị lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung và chảy máu bất thường không cải thiện bằng các lựa chọn điều trị khác và đã cắt bỏ tử cung, đạt điểm cao hơn trong các cuộc khảo sát về chất lượng cuộc sống sau 6 tháng và 10 năm sau khi cắt bỏ tử cung. Các triệu chứng được cải thiện nhiều nhất bao gồm chảy máu, khó chịu, đau hố chậu và hoạt động tình dục.

3. Bệnh nhân nào có hoạt động thể chất tốt nhất sau phẫu thuật cắt tử cung?

Nhìn chung, những bệnh nhân được phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ qua nội soi (total laparoscopic hysterectomy: TLH) có kết quả tốt hơn những bệnh nhân được cắt tử cung qua đường bụng trong những tuần sau phẫu thuật. Dường như không có sự khác biệt giữa hai phương pháp sau 3 tháng kể từ khi phẫu thuật.

Đau sau phẫu thuật ở những bệnh nhân cắt tử cung qua đường âm đạo thấp hơn so với sau cắt tử cung qua đường bụng. Những bệnh nhân bị TLH đã tiếp tục hoạt động bình thường và làm việc sớm hơn những người bị cắt tử cung qua đường bụng.

4. Phương pháp cắt tử cung nào sớm phục hổi hoạt động xã hội tốt nhất?

Hoạt động xã hội có nghĩa là cảm thấy tốt hơn và tương tác với mọi người. Trong giai đoạn sau phẫu thuật, chức năng xã hội thường tốt hơn sau phẫu thuật TLH so với cắt tử cung qua đường bụng. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt.

Một số nghiên cứu cho thấy có thể có tác động tiêu cực đến hình ảnh bản thân ở những người được cắt tử cung qua đường bụng so với những người TLH. Nguyên nhân là do vết sẹo ở bụng.

5. Phương pháp cắt tử cung nào có ảnh hưởng lớn nhất đến chức năng tình dục?

Đây là một lĩnh vực quan tâm và lo lắng lớn đối với bệnh nhân và bạn tình của họ. Trung bình 15% số người sẽ bị giảm chức năng tình dục trong thời gian ngay sau phẫu thuật, bất kể phương pháp cắt bỏ tử cung. Thời gian phục hồi ngắn hơn đối với phẫu thuật cắt tử cung xâm lấn tối thiểu (nội soi, robot và âm đạo), vì vậy bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động tình dục nhanh hơn sau các kiểu cắt tử cung này.

Trên thực tế, đối với những người đã cắt bỏ tử cung do chảy máu, đau bụng và sa sinh dục, chất lượng cuộc sống và hoạt động tình dục liên quan thường được cải thiện.

6. Phương pháp cắt tử cung nào có ảnh hưởng lớn nhất đến sức khỏe của xương?

Dường như có sự gia tăng nguy cơ loãng xương ở những bệnh nhân đã cắt bỏ tử cung so với những người không cắt bỏ tử cung. Nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao nhất ở những phụ nữ ở độ tuổi đầu bốn mươi đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cắt bỏ buồng trứng. Dùng estrogen sau phẫu thuật có thể giúp tránh mất xương sau phẫu thuật cắt tử cung.

THÔNG TIN CẦN GHI NHỚ

• Chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt tử cung là một chủ đề quan trọng và cần nhiều nghiên cứu hơn.
• Nhìn chung, phương pháp cắt tử cung qua nội soi có chất lượng cuộc sống ngắn hạn tốt nhất so với các phương pháp cắt tử cung khác. Sau 3-6 tháng, thường không có sự khác biệt trong các phương pháp cắt tử cung.
• Điều quan trọng là phải thảo luận về những kỳ vọng về chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt tử cung với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Một số lĩnh vực cần hỏi là: cơn đau, hoạt động thể chất và xã hội, sức khỏe tình dục và sức khỏe của xương.

Nguồn: https://femalehealthawareness.org/en/hysterectomy-faq-part-3-impact-on-quality-of-life/2020.