KTV Phạm Quôc Hùng - 

I/ Đại cương

1/ Định nghĩa:

Gãy cổ chân kiểu Dupuytren là gãy mắt cá cá trong phối hợp với gãy thân xương mạc loại cao hoặc thấp, trên mắc cá ngoài.

2/ Nguyên nhân:

Thường do nguyên nhân gián tiếp ở người trẻ tuổi. Chân bị dạng và xoay ngoài bẻ gãy mắc cá trong rồi sau đó làm gãy thân xương mác.

II/ Triệu chứng

1/ Triệu chứng cơ năng

• Đau quanh khớp cổ chân.
• Bàn chân không đặt được xuống sát mặc đất.
• Không đi lại được.

2/ Triệu chứng thực thể

Nhìn thẳng :

• Bàn chân xoay ngoài, trục cẳng chân không đúng khoang liên đốt một của bàn chân và đi vào trong.
• Bờ ngoài cẳng chân, trên mắt cá, chỗ xương mai gãy lõm vào thành hình nhát rùi.
• Mắt cá trong xương chày bị gãy làm căng da, có khi làm thủng da.

Nhìn nghiêng: bàn chân bị lệch ra sau, gót chân nhô ra sau.

Sờ nắn thấy đau nhói nơi gãy.

Sờ nắn thấy mắt cá trong xương chày di động tiếng đãn dương cầm.

III/ Tiến triển

Nếu di nắn và cố định theo dõi tốt sau 3 tháng bất động cơ năng phục hồi tốt

Tuy nhiên vì là một gãy nội khớp nên dễ có rối loạn dinh dưỡng , nề ở cổ chân kéo dài, cứng, đau khớp cổ chân nhất là người già

IV/ Phục hồi chức năng

1/ Giai đoạn bất động

a/ Mục đích:

• Chống phù nề, giảm đau
• Duy trì sức mạnh của các cơ phần chi đau.
• Gia tăng sức mạnh của phần chi còn lại.

b/ Phương pháp: tư thế trị liệu sau bó bột gác cao chân trên khung Braun

• Từ tuần thứ 2: tập đạp xe đạp không có trọng tải.
• Từ tuần thứ 3: tập đạp xe đạp không có trọng tải.
• Từ tuần thứ 4: tập đứng chịu trọng lực trên hai chân
• Tập sử dụng nạng để di chuyển.

2/ Giai đoạn sau bất động

a/ Mục đích

• Giảm sưng ở cổ chân, bàn chân
• Điều trị cứng khớp cổ chân thường do kết dính tại khớp
• Điều trị đau khi đi

b/ Phương pháp

• Nhiệt trị liệu : nhiệt lạnh
• Điện trị liệu : siêu âm, điện phân, sóng ngắn.
• Vận động: tập chủ động có đề kháng
• Luyện dáng đi đúng cho người bệnh

Tài liệu tham khảo:sách tham khảo giành cho cán bộ PHCN