CN Trần Thị Nga - Khoa Tổng hợp

Hen phế quản và Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là hai bệnh lý đường hô hấp phổ biến, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống hàng ngày của người bệnh. Nhằm hỗ trợ người bệnh kiểm soát tốt cơn khó thở, phòng ngừa biến chứng và tự tin chăm sóc sức khỏe tại nhà, Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam triển khai quy trình chăm sóc chuẩn hóa dựa trên các hướng dẫn cập nhật của Bộ Y tế.

1. Tiếp nhận, đánh giá và theo dõi tình trạng hô hấp Ngay khi người bệnh nhập viện hoặc thăm khám tại khoa, đội ngũ điều dưỡng thực hiện các bước đánh giá toàn diện:

* Theo dõi dấu hiệu sinh tồn: Đo nhịp thở, độ bão hòa oxy trong máu (SpO_2), mạch và huyết áp.

* Nhận biết sớm các dấu hiệu nguy cơ: Quan sát biểu hiện co kéo cơ hô hấp, tím môi/đầu chi, khó thở khi nói chuyện hoặc thay đổi tư thế để kịp thời hỗ trợ y tế.

* Đánh giá mức độ kiểm soát bệnh: Ghi nhận tần suất xuất hiện các cơn khó thở, ho, khạc đờm và mức ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày.

2. Thực hiện y lệnh và hỗ trợ can thiệp hô hấp

* Liệu pháp oxy an toàn: Với bệnh nhân COPD, điều dưỡng cho thở oxy theo đúng chỉ định (thường là lưu lượng thấp) và theo dõi chặt chẽ chỉ số SpO_2 để tránh nguy cơ tăng CO_2 trong máu

. * Dùng thuốc đúng kỹ thuật: Hướng dẫn và giám sát việc sử dụng các loại thuốc xịt, hít, khí dung – nền tảng quan trọng nhất trong điều trị Hen và COPD.

* Hỗ trợ tống thải đờm: Hướng dẫn người bệnh tập ho hiệu quả, vỗ rung lồng ngực khi có chỉ định để làm thông thoáng đường thở.

Đọc thêm...

Bs Lê Trung Nghĩa - TTUB

CHUYÊN ĐỀ: UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC

(PHẦN 1)

Ung thư không rõ nguồn gốc (CUP) là một bệnh lý lâm sàng tương đối phổ biến, chiếm khoảng 2% tổng số các bệnh ung thư xâm lấn . CUP được chẩn đoán ở những bệnh nhân mắc ung thư di căn nhưng không xác định được vị trí nguyên phát về mặt giải phẫu trong quá trình đánh giá ban đầu toàn diện. Ung thư từ nhiều vị trí nguyên phát với sinh học khác nhau được tìm thấy ở những bệnh nhân mắc ung thư. Ở nhiều bệnh nhân mắc ung thư chưa rõ nguyên phát, các phương pháp chẩn đoán được cải tiến như xét nghiệm phân loại ung thư phân tử (MCCA; còn được gọi là xét nghiệm hồ sơ biểu hiện gen) và nhuộm hóa mô miễn dịch (IHC) có thể dự đoán vị trí khởi phát của khối u. Tuy nhiên, bệnh nhân mắc ung thư chưa rõ nguyên phát vẫn là một nhóm lâm sàng riêng biệt vì vị trí nguyên phát về mặt giải phẫu thường không được phát hiện trong quá trình diễn tiến lâm sàng.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thị Hải - 

Albumin huyết thanh là một trong những chỉ dấu sinh học quan trọng nhất phản ánh tình trạng dinh dưỡng, viêm và tiên lượng sống còn ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối (ESRD) đang điều trị bằng lọc máu định kỳ. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh mối liên quan chặt chẽ, độc lập và có tính tuyến tính giữa giảm albumin máu và tăng nguy cơ tử vong toàn bộ cũng như tử vong tim mạch. Cơ chế giảm albumin ở bệnh nhân ESRD mang tính đa yếu tố, bao gồm suy dinh dưỡng, viêm mạn tính, tăng dị hóa, mất protein qua lọc máu và các rối loạn chuyển hóa liên quan ure huyết.

Bệnh thận mạn giai đoạn cuối là một trong những gánh nặng bệnh tật lớn trên toàn cầu với tỷ lệ tử vong cao mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong điều trị thay thế thận. Dữ liệu từ hệ thống USRDS cho thấy tỷ lệ tử vong hàng năm ở bệnh nhân lọc máu vẫn ở mức 15 – 20%, trong đó tử vong tim mạch chiếm tỷ lệ cao nhất.

Trong bối cảnh đó, việc xác định các yếu tố tiên lượng có giá trị lâm sàng là rất cần thiết. Albumin huyết thanh nổi bật như một chỉ số đơn giản nhưng có giá trị tiên lượng mạnh mẽ. Không chỉ phản ánh tình trạng dinh dưỡng, albumin còn liên quan chặt chẽ đến viêm, stress oxy hóa và các rối loạn chuyển hóa khác. Việc hiểu rõ vai trò của albumin trong bệnh sinh và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân ESRD có ý nghĩa quan trọng trong thực hành lâm sàng.

Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu chứng minh mối liên quan giữa albumin huyết thanh và nguy cơ tử vong ở bệnh nhân ESRD, các bằng chứng hiện nay còn phân tán và chưa được hệ thống hóa một cách toàn diện, đặc biệt trong việc làm rõ vai trò của albumin như một chỉ dấu tiên lượng tích hợp.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Lương Quang - 

Tăng huyết áp là một trong những yếu tố nguy cơ tim mạch phổ biến nhất và là nguyên nhân quan trọng dẫn đến nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim và bệnh thận mạn. Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc chẹn beta giao cảm (beta-blocker) đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ và vẫn giữ vai trò quan trọng ở những bệnh nhân có chỉ định phù hợp, đặc biệt khi tăng huyết áp đi kèm bệnh mạch vành, rối loạn nhịp nhanh hoặc một số bệnh lý tim mạch khác.

Tuy nhiên, không phải tất cả các thuốc chẹn beta đều có đặc tính dược lý và hiệu quả lâm sàng giống nhau. Một nghiên cứu quy mô lớn được thực hiện tại Đài Loan và công bố trên Journal of the American Heart Association năm 2026 đã cung cấp thêm những dữ liệu đáng chú ý về sự khác biệt giữa nebivolol với carvedilol và một số thuốc chẹn beta thường được sử dụng khác.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Lương Quang -

Đại cương

Trong nhiều năm, nhồi máu cơ tim thường được xem là một biến cố chỉ xảy ra tại tim. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện đại đang cho thấy sự thật phức tạp hơn rất nhiều: một cơn đau tim không chỉ làm tổn thương cơ tim mà còn có thể tác động sâu sắc lên não bộ, cảm xúc, trí nhớ và hành vi của con người. Mới đây, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí khoa học Advanced Science bởi nhóm chuyên gia của Đại học Ottawa (Canada) đã tiếp tục củng cố khái niệm “Trục Não – Tim” (Heart–Brain Axis). Theo đó, sau nhồi máu cơ tim, cơ thể có thể sản sinh các chất gây viêm và độc tế bào, từ đó kích hoạt tình trạng viêm thần kinh và suy giảm nhận thức. Phát hiện này giúp lý giải vì sao nhiều bệnh nhân sau cơn đau tim thường xuất hiện: Trầm cảm, lo âu, giảm trí nhớ, mất tập trung, rối loạn giấc ngủ, suy giảm nhận thức sớm…Đây không còn đơn thuần là phản ứng tâm lý sau bệnh nặng, mà có thể là hậu quả sinh học thực sự của tổn thương tim lên não bộ.

Đọc thêm...