Bs CK1 Ngô Thị Thu Thảo - 

Xem tại đây

Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - 

1. Đặt vấn đề

Thông khí môi trường đóng vai trò then chốt trong việc kiểm soát lây lan các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là các tác nhân lây truyền qua đường không khí như lao, cúm, sởi và COVID-19.Một hệ thống thông khí phù hợp không chỉ góp phần duy trì môi trường an toàn và lành mạnh cho người bệnh (NB) và nhân viên y tế (NVYT), mà còn giúp giảm nồng độ các chất ô nhiễm trong không khí, từ đó hạn chế nguy cơ lây truyền các tác nhân gây bệnh, đặc biệt là những bệnh lây qua đường không khí.

Trong thực tiễn, đã có nhiều minh chứng cho thấy thông khí kém có thể làm gia tăng sự lây truyền bệnh trong bệnh viện.Tại các cơ sở khám bệnh chữa bệnh (KBCB), hệ thống thông khí được thiết kế để cung cấp luồng không khí có kiểm soát, bảo đảm loại bỏ không khí ô nhiễm và thay thế bằng không khí sạch. Khi hoạt động hiệu quả, ngoài việc giảm nguy cơ lây nhiễm qua không khí, các hệ thống thông khí còn góp phần điều chỉnh nhiệt độ, độ ẩm và chất lượng không khí, duy trì các điều kiện môi trường thích hợp, đặc biệt là ở các buồng phẫu thuật ghép tạng, buồng người bệnh ghép tủy hoặc buồng điều trị người bệnh suy giảm miễn dịch. Điều này rất quan trọng cho việc hồi phục của người bệnh và sự thoải mái của nhân viên y tế.

Việc thiết lập và duy trì thông khí tối ưu trong các cơ sở KBCB chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm: Thiết kế hạ tầng, điều kiện môi trường, loại hệ thống thông khí, mật độ người và tính chất hoạt động khám bệnh chữa bệnh, tác nhân gây bệnh,hiệu quả năng lượng và tính bền vững.

Xem tiếp tại đây

BSCK1. Phạm Ngọc Na - 

1. ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG THƯ VÚ

1.1. Dịch tễ

Xét trên bình diện toàn cầu, ung thư vú (UTV) không chỉ là bệnh lý ác tính hàng đầu ở nữ giới mà còn là một thách thức y tế công cộng nghiêm trọng với xuất độ 46,8/100.000 và tỉ lệ tử vong 12,7/100.000 phụ nữ theo dữ liệu GLOBOCAN 2022. Tại Việt Nam, xu hướng này cũng thể hiện rõ nét khi UTV chiếm vị trí phổ biến nhất với hơn 24.500 ca mắc mới tính riêng trong năm 2022. Mặc dù xếp thứ tư về nguyên nhân gây tử vong do ung thư nói chung với khoảng 10.000 trường hợp vào năm 2022, nhưng gánh nặng bệnh tật của UTV lại có sự phân hóa rõ rệt theo trình độ phát triển kinh tế - xã hội.

Cụ thể, theo IARC (2020), có một sự tương phản đáng chú ý giữa các quốc gia dựa trên chỉ số phát triển con người (HDI): tại những vùng có HDI rất cao, dù xác suất mắc bệnh lớn (1/12) nhưng tỉ lệ tử vong lại được kiểm soát ở mức thấp (1/71). Ngược lại, tại các quốc gia có HDI thấp, xác suất chẩn đoán bệnh tuy ít hơn (1/27) nhưng nguy cơ tử vong lại cao hơn đáng kể với tỉ lệ 1/48. Sự nghịch lý này phản ánh trực tiếp khoảng cách về năng lực y tế giữa các khu vực; trong khi nhóm quốc gia thu nhập cao đạt được tỉ lệ sống sót khả quan nhờ khả năng sàng lọc phát hiện sớm và áp dụng phác đồ điều trị tiên tiến, thì tại các nước thu nhập thấp và trung bình, bệnh nhân thường phải đối mặt với tiên lượng xấu hơn do hạn chế trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện đại.

Lưu đồ xử trí kết quả theo hình ảnh học theo BIRADS

Xem tiếp tại đây

Bs Đoàn Hoàng - 

Tổng quan

Heparin là một liệu pháp chống đông máu đã được chứng minh hiệu quả trong nhiều bệnh lý huyết khối như hội chứng mạch vành cấp tính và huyết khối tĩnh mạch sâu, trong đó liệu pháp heparin được khuyến cáo sau khi sử dụng thuốc tiêu huyết khối để giảm tỷ lệ tử vong [1]. Kết hợp heparin với aspirin làm giảm nguy cơ huyết khối tới 75% [2]. Mặc dù heparin rất thành công trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến các bệnh lý huyết khối, nhưng vẫn có những vấn đề có ý nghĩa liên quan đến việc sử dụng chúng. Hội chứng giảm tiểu cầu do heparin (HIT) là một trong những tác dụng phụ gây tử vong phổ biến nhất [3].

HIT là một tình trạng tăng đông máu nghiêm trọng, xảy ra khi sử dụng heparin phân đoạn và không phân đoạn (UFH), và heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH). Bệnh được phát hiện vào những năm 1950 bởi Weisman và Tobin [3]. HIT có nguy cơ gây ra các biến cố huyết khối tắc mạch cao hơn 50%. Tỷ lệ tử vong khoảng 20%, và khoảng 10% bệnh nhân bị biến chứng nghiêm trọng như phải cắt cụt chi [4,5].

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Lương Quang - 

1. Tổng quan

Đau thắt ngực ổn định (Stable Angina) là biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất của bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính. Trong nhiều thập kỷ, các nhóm thuốc kinh điển như Thuốc chẹn beta (β-blockers), Thuốc chẹn kênh canxi (CCBs), và Nitrat đóng vai trò chủ đạo. Tuy nhiên, các nhóm thuốc này đều hoạt động dựa trên cơ chế hemodynamic (huyết động học) — tức là làm giảm nhịp tim, giảm huyết áp hoặc giảm sức co bóp cơ tim để cân bằng cung - cầu oxy [2], [4].

Sự xuất hiện của Ranolazine (được FDA phê duyệt năm 2006) đã đánh dấu một bước ngoặt lớn [4]. Đây là thuốc điều trị thiếu máu cơ tim đầu tiên thuộc nhóm ức chế kênh natri muộn (Late INa​ inhibitor), giúp chống đau thắt ngực hiệu quả mà không làm ảnh hưởng đến nhịp tim và huyết áp của bệnh nhân.

2. Cơ chế tác dụng

Để hiểu sự đột phá của Ranolazine, cần nhìn vào chu kỳ điện thế hoạt động của tế bào cơ tim thiếu máu cục bộ:

Trạng thái sinh lý bệnh: Khi cơ tim bị thiếu máu cục bộ, dòng natri muộn (LateINa​) bị rối loạn và mở kéo dài, dẫn đến tình trạng quá tải Natri nội bào.

Toàn bộ lượng Natri dư thừa này sẽ kích hoạt bơm trao đổi Na+/Ca2+ hoạt động ngược chiều, từ đó kéo theo tình trạng quá tải Canxi nội bào.

Hậu quả: Canxi ứ đọng trong kỳ tâm trương khiến cơ tim không thể thư giãn hoàn toàn (tăng áp lực cuối tâm trương thất trái), làm chèn ép các mạch máu nhỏ nuôi tim, làm trầm trọng hơn tình trạng thiếu máu cục bộ và gây đau thực thể [3].

Đọc thêm...