Bác sĩ Võ Phước Đức - TTCTCH -Bỏng

I. Case lâm sàng:

Bệnh nhân nam 35 tuổi bị vết thương mặt gan đốt xa ngón I bàn tay trái kích thước 1,5x2 cm, mất phần mềm, lộ xương đốt xa.

Với hình ảnh trước mổ:

Qua thăm khám và hội chẩn, trung tâm chấn thương chỉnh hình- bỏng bệnh viện Đa khoa Quảng Nam thống nhất che phủ phần mềm khuyết hỗng này bằng vạt diều bay.

Xem tiếp tại đây

Ths.Bs. Trần Văn Quốc Việt - 

Tổng quan

Đau đầu là một trong những triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất, chiếm tỷ lệ lớn trong các ca cấp cứu và khám ngoại trú thần kinh. Thách thức lớn đối với cả bác sĩ lâm sàng và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh là sàng lọc chính xác nhóm bệnh nhân cần khảo sát hình ảnh để loại trừ các nguyên nhân đe dọa tính mạng, đồng thời tránh lạm dụng tia X và tiết kiệm nguồn lực y tế. Hiện nay cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (CHT) là các phương tiện hình ảnh chính giúp đưa ra các định hướng chẩn đoán cho bệnh lý đau đầu.

Vai trò của CLVT và CHT trong bệnh lý đau đầu

CLVT sọ não không tiêm thuốc cản quang là phương tiện đầu tay trong môi trường cấp cứu, đặc biệt ở bệnh nhân có đau đầu cấp hoặc chấn thương sọ não cấp tính. Ưu điểm của CLVT là khảo sát nhanh, nhạy với xuất huyết cấp tính (như xuất huyết dưới nhện, xuất huyết nhu mô não), hiệu ứng choán chỗ, não úng thủy cấp… Thời gian quét tính bằng giây, thời gian ngắn như vậy rất giá trịđối với bệnh nhân cấp cứu, kích thích vật vã, không hợp tác hoặc có huyết động không ổn định. Ngoài ra, CLVT vượt trội hoàn toàn so với CHT trong đánh giá nứt sọ, các tổn thương vỡ nền sọ hoặc nhận diện các cấu trúc vôi hóa bệnh lý. Khi có nghi ngờ tổn thương mạch máu, bệnh nhân sẽđược chỉđịnh CLVT có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch, giúp làm rõ tổn thương và đưa ra chẩn đoán chính xác hơn. So với CHT, CLVT có chi phí thấp và dễ tiếp cận ở tuyến y tế cơ sở hơn.

Trong khi CLVT ưu thế ở mảng cấp cứu, CHT lại hiệu quả hơn ở những trường hợp đau đầu bán cấp, mạn tính, hoặc khi CLVT âm tính nhưng lâm sàng có các dấu hiệu thần kinh khu trú. CHT có độ phân giải mô mềm rất cao cho phép đánh giá chi tiết cấu trúc nhu mô não, màng não, và các dây thần kinh sọ não. CHT phát hiện sớm các tổn thương viêm, áp xe, u não nhỏ, hoặc nhồi máu não ngay ở giai đoạn rất sớm thông qua chuỗi xung khuếch tán DWI/ADC. Khác với CLVT, CHT không sử dụng bức xạ ion hóa nên an toàn với trẻ em và phụ nữ mang thai. CHT khảo sát đa chuỗi xung, giúp có cái nhìn toàn diện hơn. Bên cạnh đó, CHT còn có thể chụp mạch mà không sử dụng thuốc đối quang từ.

Xem tiếp tại đây

Nguyễn Thị Phước – Phòng ĐD

Hưởng ứng "Ngày thế giới phòng, chống mua bán người" và "Ngày toàn dân phòng, chống mua bán người 30/7" năm 2026

Thực hiện các chủ trương và văn bản chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế và Sở Y tế thành phố Đà Nẵng; công tác phòng, chống mua bán người trong ngành y tế gắn liền với nhiệm vụ bảo vệ sức khỏe, quyền con người và sự bình yên của cộng đồng. Đây là dịp để nâng cao nhận thức, trách nhiệm của mỗi cá nhân, cơ quan, đơn vị trong việc ngăn chặn loại tội phạm xâm phạm trực tiếp đến tự do và nhân phẩm con người.

Hình minh họa

1. Nhận diện thủ đoạn và tăng cường cảnh giác

Tội phạm mua bán người ngày càng tinh vi, đòi hỏi người dân và cộng đồng cần nắm rõ các thủ đoạn và kỹ năng phòng ngừa cốt lõi:

• Thủ đoạn lừa đảo: Lợi dụng không gian mạng, hoàn cảnh khó khăn để lừa đảo qua hình thức tuyển dụng việc làm "việc nhẹ lương cao", môi giới xuất khẩu lao động, du học hoặc kết hôn có yếu tố nước ngoài.
• Kỹ năng phòng ngừa: Chủ động xác minh tính pháp lý của các đơn vị tuyển dụng, không giao giấy tờ tùy thân cho người lạ, thận trọng khi tham gia môi trường mạng và trang bị kỹ năng di cư an toàn.

Bs Lê Thanh Hùng – Khoa Ngoại TKCS

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính là một trong những tổn thương nguy hiểm và thường gặp nhất sau chấn thương sọ não nặng. Đây là tình trạng cấp cứu ngoại thần kinh đòi hỏi phải phẫu thuật loại bỏ khối máu tụ càng sớm càng tốt. Khi đã lấy hết máu tụ, phẫu thuật viên phải đưa ra một quyết định quan trọng: đặt lại nắp sọ ( mở sọ thông thường) hay không đặt lại nắp sọ (mở sọ giải ép). Trong nhiều năm qua, lựa chọn này chủ yếu dựa vào kinh nghiệm cá nhân của bác sĩ, thiếu bằng chứng khoa học rõ ràng.

Năm 2023, Tạp chí The New England Journal of Medicine (NEJM) đã công bố kết quả nghiên cứu RESCUE-ASDH, đây là một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm nhằm so sánh kết quả của 2 phương pháp phẫu thuật. Nghiên cứu được tiến hành từ năm 2014 đến 2019, các bác sĩ tại 40 bệnh viện thuộc 11 quốc gia đã nghiên cứu 450 bệnh nhân trưởng thành bị máu tụ dưới màng cứng cấp tính cần phẫu thuật, yêu cầu chung là đường kính trước sau của nắp sọ được mở khi phẫu thuật phải từ 11 cm trở lên. Sau khi lấy bỏ khối máu tụ, bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm:

• 228 bệnh nhân: Được đặt lại nắp sọ (nhóm craniotomy – mở sọ thông thường).
• 222 bệnh nhân: Không đặt lại nắp sọ (nhóm decompressive craniectomy – mở sọ giải ép).

Sau đó, bệnh nhân được theo dõi trong 12 tháng, đánh giá kết quả phục hồi bằng thang điểm chức năng thần kinh tiêu chuẩn quốc tế (GOSE). Kết quả sau 12 tháng cho thấy hiệu quả hai phương pháp phẫu thuật này là tương đương nhau, mức độ phục hồi chức năng giữa hai nhóm không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê:

• Tỷ lệ tử vong: 30,2% (nhóm đặt lại nắp sọ ) so với 32,2% (nhóm không đặt lại).
• Tỷ lệ hồi phục tốt: 25,6% (nhóm đặt lại nắp sọ) so với 19,9% (nhóm không đặt lại).
• Chất lượng cuộc sống của hai nhóm cũng gần như tương đương.
• Tuy nhiên, mỗi phương pháp lại có những rủi ro riêng:
• Nhóm đặt lại nắp sọ có tỷ lệ phải phẫu thuật lần hai sớm trong vòng hai tuần do tình trạng phù não cao hơn (14,6% so với 6,9%).
• Nhóm không đặt lại nắp sọ có tỷ lệ biến chứng vết mổ và nhiễm trùng cao hơn (12,2% so với 3,9%).

KTV Phạm Thị Thanh Truyền - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Vẹo cột sống là tình trạng cong của cột sống sang một bên của trục cơ thể và vẹo (xoay) của các thân đốt sống theo trục của mặt phẳng ngang, giống như hình chữ C hoặc chữ S.

Cong vẹo cột sống có các dạng: vẹo cột sống ngực, vẹo cột sống thắt lưng, vẹo cột sống ngực - thắt lưng hoặc vẹo cột sống ngực và cột sống thắt lưng kết hợp.

Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, vẹo cột sống có thể gây ra các vấn đề liên quan và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống như:

• Vận động có thể bị hạn chế cúi lưng, nghiêng người sang bên, đi lại có thể bị lệch người.
• Hô hấp: Cong vẹo cột sống nặng có thể làm cho trẻ thở khó khăn hơn bình thường.
• Tâm lý: Trẻ, người lớn bị cong vẹo cột sống thường có cảm giác tự ti, xấu hổ, không mạnh dạn tham gia vào các hoạt động như vui chơi, học hành, thể dục thể thao, tìm kiếm việc làm và xây dựng gia đình.
• Việc làm: Người lớn bị cong vẹo cột sống có thể gặp khó khăn trong kiếm việc làm do hình thức và chức năng vận động bị hạn chế nên khó được chấp nhận.
• Xã hội: Trẻ em và người lớn bị cong vẹo cột sống thường bị bạn bè, người xung quanh chế nhạo.

Hình 1.1. Hình ảnh cong vẹo cột sống hình chữ S

Xem tiếp tại đây