BS Võ Văn Phong -
Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có các tình trạng phẫu thuật cấp cứu sẽ được hưởng lợi từ một phương pháp tiếp cận được tiêu chuẩn hóa để đánh giá, hồi sức và quản lý nhằm kiểm soát nguồn nhiễm. Trong nhóm bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu (ACS: acute care surgery) có một tập hợp đa dạng các bệnh nhân với một loạt các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh lý phẫu thuật và sự tiến triển của bệnh, cùng với một loạt các nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết. Vì vậy, một phương pháp tiếp cận có hệ thống là hữu ích khi tiếp cận một bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết không ổn định, cuối cùng được điều chỉnh theo cách lấy bệnh nhân làm trung tâm, dựa trên tình trạng của họ. Mục đích của bài viết này là cung cấp một cái nhìn tổng quan về các nguyên tắc xử trí một bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có tình trạng phẫu thuật cấp cứu.
BẮT ĐẦU VỚI NHỮNG ĐIỀU CƠ BẢN: NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐƯỢC ĐỊNH NGHĨA NHƯ THẾ NÀO? ĐỊNH NGHĨA, TỶ LỆ MẮC VÀ TẦM QUAN TRỌNG
Theo các hướng dẫn của Surviving Sepsis Guidelines, nhiễm khuẩn huyết được định nghĩa là "rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do phản ứng bất thường của vật chủ đối với nhiễm trùng." Mặc dù có vô số tiến bộ trong chăm sóc sức khỏe, nhiễm khuẩn huyết vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại các bệnh viện ở Hoa Kỳ (30-50% số ca tử vong tại bệnh viện). Trong số các bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại đơn vị hồi sức tích cực ngoại khoa, tỷ lệ tử vong ngắn hạn đã được cải thiện theo thời gian, nhưng kết quả lâu dài vẫn còn kém với tỷ lệ tử vong 10% ở ngày thứ 30, 20% ở 1 năm, và 33% bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo mãn tính. Do đó, việc tối ưu hóa chăm sóc cho những bệnh nhân này từ khi xác định nhiễm khuẩn huyết đến khi kiểm soát nguồn nhiễm và cuối cùng là giảm liều điều trị là rất quan trọng.
