Bs. Hồ Thiên Diễm - 

Nhận thức ngoài ý muốn trong quá trình gây mê (Accidental awareness during general anesthesia: AAGA) hay thức tỉnh trong gây mê xảy ra khi độ sâu của thuốc mê không đủ để đạt được trạng thái bất tỉnh, bệnh nhân lại các sự kiện đã xảy ra trong khi gây mê, bao gồm đau đớn, áp lực, tê liệt, nghe thấy tiếng động, hoặc cảm giác tử vong sắp xảy ra, nó có thể dẫn đến những di chứng tâm lý đáng kể, bao gồm lo âu, trầm cảm và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Tình trạng này thường gây ra chấn thương tâm lý cho người bệnh, có thể xảy ra ở các trường hợp bênh nhân có nguy cơ cao như bệnh nhân đa chấn thương, phẫu thuật tim, hoặc mổ lấy thai khẩn cấp. 

Đã có một số nghiên cứu tìm hiểu tần suất xảy AAGA, tỷ lệ mắc AAGA dao động từ 1:1000 đến 1:20.000, với nhiều biến thể phụ thuộc vào các biến số trong kỹ thuật gây mê, quần thể bệnh nhân và bối cảnh/thủ thuật phẫu thuật.

Đọc thêm...

BS Võ Văn Phong - 

Tình trạng bệnh lý đi kèm và loại phẫu thuật phải được xem xét khi quản lý thuốc trong giai đoạn chu phẫu. Một số loại thuốc có tác dụng có lợi trong quá trình phẫu thuật, trong khi những loại khác có thể gây hại. Trong một số trường hợp, việc ngưng thuốc đột ngột có thể gây tác động tiêu cực.

Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) có tác dụng chống kết tập tiểu cầu có thể hồi phục; do đó, một khi thuốc đã được thải trừ, chức năng tiểu cầu sẽ trở lại bình thường. Việc sử dụng đồng thời NSAIDs dường như không làm tăng nguy cơ tụ máu tủy sống khi gây tê trục thần kinh. Việc ngưng NSAIDs trước phẫu thuật có thể hữu ích ở những bệnh nhân có nguy cơ bị tổn thương thận cấp (AKI) chu phẫu. Thông thường, NSAIDs được ngưng từ 24 đến 72 giờ trước phẫu thuật. Việc ngưng sớm hơn không làm tăng tính an toàn và có thể gây phiền toái cho nhiều bệnh nhân bị viêm khớp nặng hoặc bệnh nhân đau mạn tính. Các thuốc ức chế COX-2 (ví dụ: celecoxib) có ảnh hưởng tối thiểu đến chức năng tiểu cầu và không làm tăng nguy cơ chảy máu chu phẫu. Do đó, các thuốc ức chế COX-2 thường có thể được tiếp tục sử dụng trong giai đoạn chu phẫu. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc ức chế COX-2 lâu dài trong điều trị không phẫu thuật làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch, so với giả dược hoặc naproxen. Ngược lại, các thuốc ức chế COX-2 có nguy cơ tim mạch tương tự như ibuprofen hoặc diclofenac. Không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy nguy cơ tim mạch tăng lên khi sử dụng thuốc ức chế COX-2 ngắn hạn trong giai đoạn chu phẫu. Trường hợp ngoại lệ là valdecoxib (hiện đã bị rút khỏi thị trường), đã gây ra sự gia tăng các biến cố tim mạch ở những bệnh nhân đã phẫu thuật tim.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Thị Nga - 

TỔNG QUAN

Bệnh lý van tim (Valvular Heart Disease – VHD) là nhóm bệnh của van tim, có thể là tăng gánh áp lực (stenosis), tăng gánh thể tích (regurgitation), hoặc kết hợp; bệnh nhân có thể không triệu chứng trong thời gian dài, nhưng khi van tổn thương nặng, hậu quả lên buồng thất, buồng nhĩ, huyết động có thể dẫn đến suy tim, tử vong cao nếu xử lý muộn.

Cập nhật khuyến cáo ESC/EACTS 2025 dựa trên nhiều nghiên cứu mới, tiến bộ của thiết bị và can thiệp qua da, tiến bộ của chẩn đoán hình ảnh, cũng như quan điểm lựa chọn của bệnh nhân. Mục đích của lần cập nhật này: chẩn đoán, lựa chọn thời điểm điều trị, kỹ thuật can thiệp và xử lý các ca đặc biệt (đa van, van hỗn hợp, bệnh nhân cao tuổi, ung thư,…). Nhiều điều mới so với 2021, nhằm khắc phục việc bệnh nhân được điều trị muộn hoặc không được điều trị mặc dù có chỉ định, sử dụng công nghệ mới, mở rộng nhóm được hưởng lợi từ các phương pháp ít xâm lấn.

Xem tiếp tại đây

Bs Thủy Ngọc Chương - 

Phong bế đám rối cổ được chỉ định trong phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh (carotid endarterectomy), các thủ thuật nông vùng cổ, và giảm đau gãy xương đòn. Kỹ thuật này nhắm vào đám rối cổ, được tạo thành từ các nhánh trước của các dây thần kinh sống cổ C1–C4. Mục tiêu là phân bố thuốc tê quanh các nhánh nông của đám rối, tạo ra tê cảm giác ở vùng cổ trước – bên, sau tai, và vùng da phía trên và dưới xương đòn.

Đám rối cổ là một mạng lưới thần kinh quan trọng, đóng vai trò thiết yếu trong chức năng cảm giác và vận động của vùng cổ và một phần thân trên. Tầm quan trọng của nó trong ứng dụng lâm sàng, đặc biệt trong gây tê vùng, là không thể phủ nhận. Bài báo của Jarvis và cộng sự, 2023 đã nghiên cứu về giải phẫu đám rối cổ, các kỹ thuật phong bế thần kinh, những biến chứng tiềm ẩn và chỉ định lâm sàng.

Xem tiếp tại đây

BS. Bùi Thị Thảo My

1. Các khái niệm chung

Phình động mạch được định nghĩa là đường kính lớn hơn >1,5 lần (>50%) so với đường kính dự đoán. Phình động mạch chủ ngực (TAA) phổ biến ở nam giới hơn ở nữ giới (tỷ lệ 4:1); tuy nhiên, tốc độ tăng trưởng ở phụ nữ cao hơn (0,96 ± 1,00 mm mỗi năm) so với nam giới (0,45 ± 0,58 mm mỗi năm).

Phân loại theo vị trí: động mạch chủ ngực (đoạn gốc, đoạn lên, cung, đoạn xuống), động mạch chủ bụng.

Phân biệt phình động mạch chủ ổn định với phình động mạch chủ có biến chứng; phình động mạch chủ liên quan di truyền/hội chứng mô liên kết; phình động mạch chủ + van hai lá hoặc van động mạch chủ bất thường.

Xem tại đây