Bs CKI Dương Văn Truyền - Khoa GMHS

Hiện nay phẫu thuật nội soi là phương pháp được lựa chọn trong điều trị phẫu thuật RTV cấp. Trước đây phẫu thuật nội soi thường được tiến hành dưới gây mê nội khí quản nhằm đảm bảo cho bệnh nhân ngủ tốt, giảm đau và giãn cơ tốt, tạo thuận lợi thao tác cho phẫu thuật viên. Tuy nhiên phẫu thuật nội soi là phẫu thuật ít xâm nhập, với kinh nghiệm của phẫu thuật viên đã ngày càng rút ngắn đáng kể thời gian phẫu thuật. Cùng với sự tiến bộ của phẫu thuật thì phương pháp vô cảm cũng phải ngày càng cải tiến nhằm đáp ứng tốt cho yêu cầu phẫu thuật cũng như sự an toàn cho bệnh nhân. Trong mỗi phương pháp đều có những bất lợi khác nhau; nhất là khi bệnh nhân có nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo như bệnh lý tim mach, hô hấp, đái đường, suy gan, suy thận...thì gây mê toàn thân tỏ ra có nhiều bất lợi như bệnh nhân tỉnh chậm, suy hô hấp và nguy cơ nhồi máu cơ tim sau mổ cao, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng hồi tỉnh. Mặt khác khi đặt ống NKQ còn gây kích thích hầu họng nên nguy cơ trào ngược cao đặc biệt ở những bệnh nhân có dạ dày đầy, đặt NKQ khó, đặt nhầm vào thực quản...Chi phí tiền cho gây mê gấp 10-15 lần so với gây tê. Nếu gây mê kéo dài thì làm tăng nhiễm độc với người bệnh làm cho quá trình hậu phẫu trở nên nặng nề (đặc biệt là những người già và những người có bệnh phổi phế quản mãn tính hoặc những người có bệnh lý gan thận, đái đường kèm theo).

Mời các bạn xem tiếp toàn văn tại đây

Ths Bs Nguyễn Tải - Khoa Ngoại tổng hợp

Thoát vị bẹn là một bệnh lý ngoại khoa thường gặp ở các cơ sở phẫu thuật và có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh này. Tỉ lệ tái phát là một yếu tố quyết định cho việc chọn lựa phương pháp phẫu thuật. Đặt mảnh ghép qua mổ mở cho tỉ lệ tái phát thấp. Từ khi phẫu thuật cắt túi mật nội soi ra đời, cho đến nay phẫu thuật nội soi đã dần dần thay thế phẫu thuật mở trong nhiều loại phẫu thuật.

Phẫu thuật phục hồi thành bụng qua nội soi được thử nghiệm từ năm 1982 bởi Ger, đến năm 1989 được Bogajavalenski thực hiện trên người. Sau đó phẫu thuật này được các phẫu thuật viên thực hiện ngày càng nhiều và có nhiều cải tiến về kỹ thuật.

Hiện còn hai phương pháp mổ qua ngả nội soi là: phương pháp xuyên ổ bụng vào khoang tiền phúc mạc (TAPP: Transabdominal preperitoneal repair) và phương pháp ngoài phúc mạc (TEP: Total extraperitoneal repair). Phương pháp đầu có bất lợi là phải vào ổ bụng nên cần gây mê và có thể gây dính tạng về sau. Phương pháp ngoài phúc mạc giống như phương pháp mổ mở ngả tiền phúc mạc, nên phương pháp này cũng mổ được dưới gây tê vùng.  Từ thực tế trên, chúng tôi đặt vấn đề nghiên cứu đề tài: “NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐẶT MESH TIỀN PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN (TEP)” với mục tiêu:

“Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn ”.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Xuân Hiền - Khoa GPB

TÓM TẮT

Mục tiêu: Xác định độ nhạy, dộ đặc hiệu và độ chính xác của xét nghiệm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ.

Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát trên 72 trường hợp có u và tổn thương dạng u, được làm xét nghiệm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ, sau đó đối chiếu với kết quả mô bệnh học.

Kết quả:  Xét nghiệm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ tại Bệnh viện đa khoa Quảng Nam có độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác lần lượt là: 81,8%, 96,7% và 94,4%. Tỉ lệ âm tính giả 18,2%, tỉ lệ dương tính giả 3,28%.

Kết luận: Xét nghiệm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ là kỹ thuật đơn giản nhanh, ít tốn kém. Độ chính xác của xét nghiệm cao, giúp ích rất nhiều cho các nhà lâm sàng trong định hướng ban đầu và điều trị sau này cho bệnh nhân.

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Ngọc Tin - Khoa Nội Thận Nội Tiết

1. Chăm sóc tiêu chuẩn (Standard care)

BP1. Đo huyết áp hàng năm và mỗi lần đến thăm khám nếu thấy huyết áp trên mức mục tiêu (xem ở dưới), hoặc nếu đang điều trị:

          + Dùng máy đo huyết áp thủy ngân hoặc máy đo có giá trị đang hoạt động tốt và bao quấn thích hợp.

          + Đo sau khi ngồi ít nhất 5 phút, với cánh tay ngang vị trí tim, nghe ở thì 1 và 5 của tiếng Korotkoff.

          + Lưu lại tất cả trị số trong thẻ lưu của người bệnh đái tháo đường.

         + Dùng máy đo huyết áp 24 giờ nếu nghi ngờ tăng huyết áp do hội chứng “áo choàng trắng” nhưng điều chỉnh mục tiêu xuống thấp hơn 100/50 mmHg.