Bs Trần Quốc Dũng -
TỔNG QUAN
- Những người từ 65 tuổi trở lên là nhóm dân số tăng nhanh nhất ở Hoa Kỳ. Đến năm 2030, nhóm này sẽ chiếm khoảng 20% tổng dân số, và trong nhóm những người lớn tuổi, tỷ lệ bệnh nhân > 75 và > 85 tuổi sẽ tăng một cách không cân đối. Tình trạng già hóa dân số cũng tương tự ở Tây Âu và Nhật Bản.
- Tầm quan trọng của sự gia tăng dân số học đối với nhóm người lớn tuổi này càng tăng lên bởi tỷ lệ mắc hầu hết các bệnh ung thư tăng mạnh từ sau 60 tuổi. Hiện tại, khoảng 50 phần trăm tất cả các bệnh ung thư và 70 phần trăm số ca tử vong do ung thư xảy ra ở những người ≥65 tuổi, và tỷ lệ này dự kiến sẽ tiếp tục tăng lên.
- Bất chấp tần suất xuất hiện ung thư ở nhóm người lớn tuổi, nhóm này rất ít được trình bày trong các thử nghiệm lâm sàng. Những bệnh nhân lớn tuổi tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng đại diện cho một nhóm nhỏ được lựa chọn rất cẩn thận. Qua đánh giá hệ thống trong 345 nhóm thử nghiệm không tìm thấy bằng chứng về tỷ lệ sống kém hơn hoặc tăng tỷ lệ tử vong liên quan đến điều trị với các phương pháp điều trị thử nghiệm so với bệnh nhân trẻ tuổi, mặc dù có lo ngại về nguy cơ tăng độc tính.
- Tuy nhiên, ngay cả khi kết quả thu được từ các thử nghiệm lâm sàng có ý nghĩa thống kê nhưng cũng không thể suy ra mà áp dụng cho toàn bộ bệnh nhân lớn tuổi được. Những bệnh nhân có tình trạng hoạt động kém hoặc rối loạn chức năng thận, gan hoặc tủy xương nói chung đã bị loại trừ, do đó đặt ra câu hỏi về khả năng áp dụng chung của dữ liệu thu được từ các thử nghiệm. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân trên 80 tuổi.
- Do đó những thách thức cụ thể cho bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh ung thư và việc điều trị các khối u ác tính thường gặp ở người lớn tuổi cần được xem xét kĩ lưỡng.
