BSCKI. Nguyễn Trung Hiếu -

1. ĐẠI CƯƠNG

Viêm tủy xương là tình trạng nhiễm trùng xương do vi khuẩn hoặc các vi sinh vật khác gây ra. Ở trẻ em, đường máu là cơ chế gây bệnh quan trọng, đặc biệt trong các trường hợp không có tiền sử chấn thương hoặc phẫu thuật tại vùng xương bị tổn thương. AHO thường xuất hiện cấp tính và có thể tiến triển nhanh nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời.

AHO là một bệnh nhiễm trùng xâm lấn tương đối thường gặp ở trẻ em, có thể gây bệnh suất đáng kể và hạn chế chức năng lâu dài. Mặc dù tiên lượng nhìn chung tốt khi được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh vẫn có thể dẫn đến viêm tủy xương mạn tính, tái phát, rối loạn tăng trưởng hoặc tổn thương khớp.

Điểm khó trong thực hành là biểu hiện ban đầu của bệnh có thể không điển hình. Trẻ có thể chỉ đau một vùng chi, đi khập khiễng hoặc không chịu vận động chi. Sốt có thể không rõ và X-quang ở giai đoạn sớm thường chưa có biến đổi đặc hiệu. Chính vì vậy, AHO cần được đặt ra trong chẩn đoán phân biệt ở trẻ có đau xương khu trú không giải thích được, đặc biệt khi kèm sốt hoặc hạn chế vận động.

Trong những năm gần đây, chiến lược chẩn đoán và điều trị AHO đã có nhiều thay đổi. Hướng dẫn PIDS/IDSA năm 2021 nhấn mạnh hơn vai trò của MRI, xét nghiệm PCR từ bệnh phẩm xương, điều trị kinh nghiệm có cân nhắc MRSA và đặc biệt là chuyển sớm từ kháng sinh tĩnh mạch sang đường uống ở bệnh nhân ổn định.

Xem tiếp tại đây