BS. CKII Nguyễn Lương Quang - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Hạ natri máu là rối loạn điện giải thường gặp ở bệnh nhân suy tim, đặc biệt trong các giai đoạn tiến triển hoặc đợt mất bù cấp. Tình trạng này không chỉ phản ánh mức độ nặng của bệnh mà còn là yếu tố tiên lượng độc lập về tử vong và tái nhập viện. Cơ chế chủ yếu liên quan đến tăng hoạt động hệ thần kinh giao cảm, hệ renin–angiotensin–aldosteron (RAAS) và tăng tiết hormone chống bài niệu (ADH), dẫn đến giữ nước tương đối so với natri. Việc xử trí cần cân bằng giữa điều chỉnh nguyên nhân, hạn chế nước, tối ưu hóa điều trị suy tim và sử dụng thuốc đặc hiệu trong một số trường hợp.

Hạ natri máu có thể xảy ra trong tăng thể tích do pha loãng hoặc hạ natri máu giảm thể tích do sử dụng quá nhiều thuốc lợi tiểu. Hai tình trạng này đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Truyền natri dưới dạng dung dịch muối sinh lý có thể áp dụng trong trường hợp hạ natri giảm thể tích nhưng lại làm trầm trọng thêm tình trạng hạ natri tăng thể tích.

Hạ natri máu (Na⁺ < 135 mmol/L) gặp ở khoảng 20-30% bệnh nhân suy tim mạn, đặc biệt là suy tim nặng hoặc suy tim cấp mất bù. Đây là dấu hiệu của tình trạng giữ nước, giảm tưới máu thận và hoạt hóa thần kinh - thể dịch quá mức. Hạ natri máu không chỉ gây ra triệu chứng thần kinh (mệt mỏi, lú lẫn, co giật) mà còn liên quan mật thiết đến tiên lượng xấu, thời gian nằm viện kéo dài và tỷ lệ tử vong cao.

Xem tiếp tại đây