BsCKII Trần Lâm
Đầu năm 2012, Viện thầy thuốc lồng ngực Hoa kỳ (American College of Chest Physician- ACCP) giới thiệu khuyến cáo lần thứ 9 về “Liệu pháp chống huyết khối và dự phòng huyết khối” liên quan đến tất cả các lĩnh vực chuyên khoa. Chúng tôi xin giới thiệu tóm tắt chuyên đề “Liệu pháp kháng đông chu phẫu cho bệnh nhân phẫu thuật chương trình ”.
Một số khái niệm và định nghĩa liên quan đến khuyến cáo:
- Liệu pháp kháng đông bắc cầu: là sử dụng một thuốc kháng đông tác dụng ngắn (heparin trọng lượng phân tử thấp (HTLPTT) TDD hoặc heparin không phân đoạn (HKPĐ) TTM) trong thời gian 10-12 ngày lúc tạm ngưng liệu pháp kháng vitamin K (KVK) khi mà chỉ số bình thường hóa quốc tế (INR) không ở trong giới hạn điều trị.
- Mục tiêu của liệu pháp bắc cầu bằng heparin: Mục tiêu của liệu pháp kháng đông bắc cầu bằng heparin là giảm thiểu nguy cơ huyết khối thuyên tắc động mạch (HKTTĐM) ở những BN mang van tim cơ học hoặc bị rung nhĩ, và để giảm thiểu nguy cơ huyết khối tái phát ở những BN trước đây bị huyết khối thuyên tắc tỉnh mạch (HKTTTM). Cơ sở để sử dụng heparin liều cao hoặc liều điều trị để dự phòng HKTTĐM dựa vào 2 lý do: * Với liều này của HTLPTT hoặc HKPĐ có thể so sánh với KVK liều điều trị khi dùng cho dự phòng HKTTĐM ở BN mang van tim cơ học và cho điều trị HKTTTM cấp, * Liều điều trị của idraparinux –một đối kháng yếu tố Xa có những đặc điểm kháng đông tương tự HTLPTT- có hiệu quả tương đương KVK trong dự phòng HKTTĐM ở BN rung nhĩ, nhưng ở BN chu phẫu thì chưa rõ.
