Tóm tắt

Truyền máu khối lượng lớn là truyền một lượng máu tương đương hoặc lớn hơn 3000ml trong vòng 24 giờ. Nghiên cứu trên 30 trường hợp truyền máu khối lượng lớn tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam từ tháng 10/2010 đến tháng 09/2012, kết quả cho thấy các yếu tố đông cầm máu đều bị rối loạn sau truyền máu tại 2 thời điểm T1 (sau truyền máu) và T2 (24h sau truyền máu). Trong đó, số lượng tiểu cầu ở thời điểm T1 là 128 ± 22 G/L, T2 là 135 ± 24 G/L; fibrinogen ở thời điểm T1 là 1,2 ± 0,8 g/l, T2 là 1,6 ± 0,8 g/l; tỷ prothrombin ở thời điểm T1 là 39 ± 23 %, T2 là 45 ± 17% ; APTT ở thời điểm T1 là 41 ± 19s, T2 là 41 ± 22s. Nhóm bệnh liên quan đến rối loạn đông máu do truyền máu khối lượng lớn là ngoại khoa và sản khoa. Theo dõi và xử lý kịp thời các rối loạn đông cầm máu sau truyền máu khối lượng lớn là cần thiết để tránh các tai biến của nó.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Tấn Thương - Khoa CĐHA

I. ĐẶT VẤN ĐỀ:

Bệnh loãng xương và các biến chứng nặng như gãy cổ xương đùi, gãy xương cổ tay, gãy xẹp đốt sống … là một gánh nặng đối với y tế cộng đồng vì chi phí điều trị cho bệnh loãng xương rất lớn, vượt quá khả năng của phần lớn bệnh nhân (phần lớn các thuốc chống hủy xương đều đắt tiền).

Vì vậy phòng bệnh bao giờ cũng kinh tế hơn chữa bệnh rất nhiều. Đây là giải pháp tốt nhất cho mọi quốc gia, đặc biệt các nước nghèo như nước ta.

Đây cũng là đầu tư cho sức khỏe, việc làm này phải trở thành ý thức tự giác của các thế hệ, của toàn xã hội, để cải tạo nòi giống, để cải thiện cách ăn uống, sinh hoạt chưa hợp lý của phần lớn các nước đang phát triển ở châu Á như nước ta.

Để tìm hiểu cụ thể các biện pháp phòng ngừa loãng xương chúng tôi thực hiện chuyên đề “Một số biện pháp phòng ngừa loãng xương ở phụ nữ mãn kinh”.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Bs CKI Nguyễn Tam Thăng

LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN

- Trước năm 1958 điều trị gãy xương không thu được kết quả mỹ mãn dù điều trị bảo tồn hay phẫu thuật.

- Ngày 6/11/1958 tại Bienne, Thụy sĩ thành lập AO (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen).

- Năm 1984 thành lập hội AO, năm 1994 thành lập AO Đông Á bởi sự ủy nhiệm từ tổ chức AO, ngày 7/4/2007 thành lập hội AO Châu Á-Thái Bình Dương.

-  Từ đó đến nay AO đã có nhiều nghiên cứu khoa học kết hợp với việc  tổ chức nhiều khóa huấn luyện trên thế giới.

PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG THEO AO

- Mã hóa xương gãy theo xương và đoạn, loại và nhóm được thêm vào theo thứ tự độ nặng tăng dần.

XƯƠNG – ĐOẠN ______ LOẠI - NHÓM

Nhóm thân xương

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Bs CKI Dương Văn Truyền - Khoa Gây mê Hồi sức

I.ĐẶT VẤN ĐỀ:

Có nhiều phương pháp vô cảm cho các phẫu thuật như gây mê toàn thân qua nội khí quản, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng đơn thuần. Trong mỗi phương pháp đều có những bất lợi khác nhau. Nhất là khi bệnh nhân có nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo như bệnh lý tim mach, hô hấp, đái đường , suy gan, suy thận...thì gây mê toàn thân tỏ ra có nhiều bất lợi như bệnh nhân tỉnh chậm, suy hô hấp và nguy cơ nhồi máu cơ tim sau mổ cao, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng hồi tỉnh. Mặt khác khi đặt ống NKQ còn gây kích thích hầu họng nên nguy cơ trào ngược cao đặc biệt ở những bệnh nhân có dạ dày đầy, đặt NKQ khó, đặt nhầm vào thực quản...Chi phí tiền cho gây mê gấp 10-15 lần so với gây tê. Nếu gây mê kéo dài thì làm tăng nhiễm độc với người bệnh làm cho quá trình hậu phẫu trở nên nặng nề (đặc biệt là những người già và những người có bệnh phổi phế quản mãn tính hoặc những người có bệnh lý gan thận kèm theo). Cũng như gây mê toàn thân, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng đơn thuần cũng gặp khá nhiều rủi ro như tụt huyết áp, suy hô hấp, ngộ độc thuốc tê và có thể thất bại về kỹ thuật.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Ths. Bs. Lê Thị Thu Trang - Khoa Nội Tổng Hợp

Hạ natri máu trên bệnh nhân xơ gan là một biến chứng thường xuất hiện trong giai đoạn muộn của bệnh và chiếm tỷ lệ cao: khoảng 50% bệnh nhân xơ gan [Theo P.Ginès và M.Guevara Pubmed 2008]. Hiện nay đã có thuốc điều trị đặc hiệu.

I.Cơ chế sinh bệnh