Bs Nguyễn Quốc Việt - 

1. Đặt vấn đề

Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát (recurrent urinary tract infection – rUTI) ở phụ nữ là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất khiến bệnh nhân phải dùng kháng sinh kéo dài, nhiều đợt. Hướng dẫn cập nhật năm 2025 của Hội Niệu khoa Hoa Kỳ (American Urological Association – AUA), Hội Niệu khoa Canada (Canadian Urological Association – CUA) và Hội Động lực học Niệu, Y học sàn chậu Nữ và Tái tạo Sinh dục tiết niệu (Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction – SUFU) đánh dấu một chuyển đổi tư duy quan trọng: Từ tiếp cận “diệt vi khuẩn” sang quản lý triệu chứng, giảm nguy cơ và bảo tồn hệ vi sinh, đồng thời tăng cường quản lý sử dụng kháng sinh hợp lý

2. Thay đổi nền tảng: từ “biến chứng – không biến chứng” sang “khu trú – toàn thân”

2.1. Phân loại mới

Thay vì chia UTI thành không biến chứng và có biến chứng, Hướng dẫn 2025 đề xuất cách tiếp cận thực hành và dễ áp dụng hơn:

• UTI khu trú (localized UTI): Nhiễm trùng giới hạn ở đường tiết niệu dưới, không có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân, xảy ra ở bệnh nhân có đường tiết niệu giải phẫu và chức năng bình thường.
• UTI toàn thân (systemic UTI): Có biểu hiện nhiễm trùng toàn thân (sốt, nhiễm khuẩn huyết), có thể kèm hoặc không kèm triệu chứng tại đường tiết niệu.

Cách phân loại này giúp giảm nhầm lẫn lâm sàng, đồng thời phản ánh đúng mức độ cần can thiệp.

Xem tiếp tại đây