• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Đào tạo NCKH

Phình động mạch não

  • PDF.

Bs Ngô Hữu Vân - 

Túi phình động mạch não (ĐMN) là bệnh lý thường gặp của hệ thống ĐMN. Nghiên cứu trên xác cho thấy túi phình ĐMN chiếm 0,2 - 7,9 % dân số, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ túi phình ĐMN chiếm 5%. Biến chứng gây tử vong thường là do túi phình ĐMN bị vỡ và đây cũng là một trong những nguyên nhân của đột quỵ não. Khi phình mạch vỡ là một tình trạng hết sức nghiêm trọng với các biến chứng nguy hiểm như vỡ tái phát, co thắt mạch gây nhồi máu não, tràn dịch não, máu tụ nội sọ. Biến chứng đặc biệt nguy hiểm là vỡ tái phát, 60,2% số bệnh nhân (BN) này tử vong sau 3 tháng. Trước đây người ta cho rằng bệnh thường gặp ở người trẻ và liên quan đến yếu tố về gen, ngày nay đã được nhìn nhận cụ thể hơn về nguyên nhân, bệnh sinh. Bệnh có nguy cơ cao ở những người hút thuốc lá, uống nhiều rượu, tăng huyết áp, vữa xơ động mạch, liên quan đến di truyền, sử dụng ma túy. Với những túi phình ĐMN chưa vỡ thì lâm sàng thường âm thầm, lặng lẽ có thể chỉ biểu hiện như một hội chứng choán chỗ trong não gây liệt một hoặc một nhóm dây thần kinh sọ ở các mức độ khác nhau,

phinhmn1

Xem tiếp tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 12 Tháng 6 2021 10:00

Thai ở sẹo mổ lấy thai (CESAREAN SCAR PRENANCY – CSP)

  • PDF.

Bs Ngô Thảo Vy - 

Thai ở sẹo mổ lấy thai là một dạng thai lạc chỗ hiếm gặp, do thai làm tổ trong vết sẹo mổ trên cơ tử cung trước đó, như mổ lấy thai, bóc u xơ tử cung,… Với sự gia tăng tỷ lệ mổ lấy thai cùng với sự phát triển của siêu âm qua ngã âm đạo, tần suất chẩn đoán thai ở sẹo mổ lấy thai cũng tăng lên. Trường hợp CSP đầu tiên được ghi nhận vào năm 1978. Đến năm 2001 chỉ có 19 trường hợp, nhưng đến năm 2007 thì có 161 trường hợp được thống kê trong các tài liệu. Hiện nay, có hơn 1000 trường hợp đã được báo cáo. Theo Ash A và cộng sự, tần suất CSP được báo cáo là 0,04 -0,05% trên tổng số thai kỳ, chiếm 6,1% trong tất cả các trường hợp mang thai lạc chỗ ở bệnh nhân sau ít nhất một lần sinh mổ.

seomo

 

Xem tiếp tại đây

 

 

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 07 Tháng 6 2021 18:06

Cập nhật điều trị gout: khuyến cáo điều trị ACR 2020

  • PDF.

Bs Nguyễn Thị Thùy Duyên - 

Gout là dạng viêm khớp phổ biến nhất, thường ảnh hưởng ở giới nam nhiều hơn nữ. Các thuốc điều trị gout được sử dụng nhiều, đồng thời thuốc mới cũng được phát triển liên tục. Tuy hiểu biết về bệnh phong phú, khoảng trống trong chất lượng chăm sóc vẫn tồn tại.

Hướng dẫn quản lý bệnh gout của Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) năm 2012 và hướng dẫn của các hiệp hội chuyên môn quốc tế khác khuyến cáo các chiến lược điều trị theo mục tiêu với việc sử dụng liệu pháp hạ urate (ULT). Mặc dù vậy , trong 20 năm qua, việc sử dụng liệu pháp hạ urate vẫn không gia tăng. Tuân thủ điều trị với liệu pháp này vẫn còn kém, với mức độ tuân thủ thấp nhất trong số các phương pháp điều trị cho 7 bệnh lý mãn tính phổ biến.

Các điểm chính của hướng dẫn:

  • Liệu pháp làm giảm urate (ULT) được khuyến cáo mạnh đối với những bệnh nhân có hai hoặc nhiều cơn gout cấp mỗi năm, hoặc có hạt tophi, hoặc có tổn thương trên hình ảnh học liên quan đến gout.
  • ULT được khuyến cáo có điều kiện cho bệnh nhân có hơn 1 cơn gout cấp nhưng các cơn gout cấp không thường xuyên (<2 lần mỗi năm).
  • ULT không được khuyến cáo thường quy sau cơn gout cấp đầu tiên nhưng được khuyến cáo có điều kiện ở bệnh nhân có cơn gout cấp đầu tiên với nồng độ acid uric trong huyết thanh >9mg/dL hoặc nếu bệnh nhân có bệnh thận mạn từ giai đoạn 3 trở lên hoặc sỏi tiết niệu.
  • Allopurinol là liệu pháp ULT đầu tay rất được khuyến cáo. Để giảm thiểu các phản ứng có hại của thuốc, liều khởi đầu nên nhỏ hơn 100mg mỗi ngày (<= 50 mg mỗi ngày ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn), điều chỉnh lại trong vài tuần đến vài tháng cho đến khi nồng độ acid uric trong huyết thanh đạt mức < 6mg/dL. Chỉ định sử dụng các thuốc thay thế (febuxostat, pegloticase, probenecid) được thảo luận trong hướng dẫn 
  • Một đợt điều trị đồng thời với thuốc kháng viêm kéo dài từ 3 đến 6 tháng rất được khuyến cáo khi ULT được khởi đầu và điều chỉnh. 
  • Colchicin, thuốc kháng viêm không steroid, và glucocorticoid ( đường toàn thân hoặc nội khớp) đều là những thuốc đầu tay thích hợp cho cơn gout cấp. Việc chườm đá hỗ trợ tại chỗ cũng được khuyến cáo có điều kiện,
  • Hạn chế sử dụng rượu, thực phẩm chứa purin, và siro ngô có hàm lượng fructose cao được khuyến cáo có điều kiện.
  • Với bệnh nhân cao huyết áp, tránh sử dụng hydrochlorothiazide (làm tăng nồng độ acid urric trong huyết thanh) và sử dụng losartan (làm giảm nồng độ acid uric trong huyết thanh) được khuyến cáo có điều kiện, nếu khả thi.

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 29 Tháng 6 2021 19:11

Tổng quan về các vấn đề chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư đầu cổ

  • PDF.

Bs Nguyễn Hồng Phúc – 

I. ĐỊNH NGHĨA CHĂM SÓC GIẢM NHẸ.

Chăm sóc giảm nhẹ đối với người mắc bệnh ung thư và người bệnh AIDS là phối hợp các biện pháp nhằm cải thiện chất lượng sống của người bệnh bằng cách phòng ngừa, phát hiện sớm, điều trị đau và xử trí triệu chứng thực thể, tư vấn, hỗ trợ giải quyết các vấn đề tâm lí, xã hội và người bệnh và gia đình họ phải chịu đựng. (Hướng dẫn Chăm sóc giảm nhẹ với người bệnh ung thư và AIDS – Bộ Y Tế - 2006).

Lĩnh vực Chăm sóc giảm nhẹ là chuyên ngành y tế mới xuất hiện trên thế giới cũng như ở Việt Nam khi so sánh với các chuyên ngành y tế khác như ngoại khoa, nội khoa, nhi khoa…

Lĩnh vực này phối hợp với hầu hết các chuyên ngành y tế khác để phối hợp giải quyết các vấn đề triệu chứng, tâm lí, xã hội… của các bệnh khác nhau, nhất là các bệnh mạn tính, kéo dài thậm chí cho đến chết như đột quị, COPD, suy tim, suy thận… Tuy nhiên, có 2 loại bệnh phức tạp nhất với những đặc điểm riêng biệt cần quan tâm là ung thư, AIDS.

giamnhe

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 27 Tháng 5 2021 20:05

Đọc thêm...

Chứng nghiệm phù hợp

  • PDF.

CN Trịnh Ngọc Phước - 

phuhop

Xem tại đây

 

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 27 Tháng 5 2021 19:10

You are here Đào tạo