Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

Ở những bệnh nhân hồi phục từ sốc nhiễm trùng, đích huyết áp trung bình 80-85 mmHg so với 65-70 mmHg đã không dẫn đến sự khác biệt gì về tỷ lệ tử vong ngày 28 và 90, theo kết quả của một nghiên cứu đa trung tâm được đăng tải trên mạng vào ngày 18 tháng 3 năm 2014 trên tạp chí The New England Journal of Medicine.

Chương trình toàn cầu về kiểm soát nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn (The Surviving Sepsis Campaign = SSC), khuyến cáo đích huyết áp động mạch trung bình( MAP) tối thiểu là 65 mm Hg trong hồi sức ban đầu ở bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, Tiến sĩ, Bác sĩ y khoa  Pierre Asfar,  làm việc tại khoa ICU Bệnh viện Đại học Angers, Pháp, và các đồng nghiệp đã đưa ra khuyến cáo này từ nghiên cứu SEPSISPAM (Assessment of Two Levels of Arterial Pressure on Survival in Patients With Septic Shock). Tuy nhiên, cho dù đích huyết áp này có hiệu quả nhiều hay ít hơn so với đích huyết áp cao hơn thì chưa được biết.

TS Phan Đồng Bảo Linh - Nội TM

Bắc cầu nối động mạch vành (CABG) được xem là tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân bệnh ĐMV ba thân, nhưng kết quả so sánh thời gian dài từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so phẫu thuật bắc cầu với can thiệp mạch vành qua da (PCI) sử dụng giá đỡ động mạch vành phủ thuốc (DES) vẫn còn hạn chế. Kết quả năm năm của bệnh nhân 3 thân được điều trị bằng phẫu thuật bắc cầu hoặc PCI sử dụng giá đỡ phủ thuốc paclitaxel thế hệ đầu tiên cho rằng phẫu thuật bắc cầu vẫn nên là chăm sóc tiêu chuẩn vì tỷ lệ tử vong, NMCT và tái thông mạch lại thấp hơn ý nghĩa, trong khi tỷ lệ đột quỵ tương tự. Đối với những bệnh nhân có điểm SYNTAX thấp, PCI là chiến lược tái thông mạch chấp nhận được, mặc dù với mức tỷ lệ cao hơn đáng kể lặp lại tái thông mạch.

Bs Nguyễn Đình Tuấn - CĐYTQNam

Có một vài biến chứng của ôxy liệu pháp mà chúng ta cần chú ý trong thực hành lâm sàng. Một điều quan trọng là hầu hết các biến chứng này đều có thể phòng tránh được nếu chúng ta áp dụng oxy liệu pháp một cách chuẩn xác. Các bác sĩ lâm sàng khi có chỉ định Oxy liệu pháp thường bỏ qua việc điều chỉnh nồng độ oxy trong quá trình điều trị vì thế vô tình làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân do biến chứng của việc thở oxy liều cao kéo dài. Các biến chứng thường gặp bao gồm: xẹp phổi, giảm thông khí, ngộ độc oxy, bệnh lý võng mạc ở trẻ đẻ non...

Bs Nguyễn Tuấn Long - Khoa Nội TM

Bệnh lý van tim (BLVT) rất thường gặp trong thực hành lâm sàng. Với sự tiến bộ của y học, đặc biệt trong các lĩnh vực phẫu thuật  và can thiệp tim mạch, bệnh nhân (BN) mắc BLVT đã có nhiều cơ hội để cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài tuổi thọ. Điều này cũng đưa ra yêu cầu đối với các bác sĩ lâm sàng cần có một thái độ, cách nhìn khác trong chẩn đoán và điều trị các BLVT dựa trên các chứng cứ y học nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho BN.

Đây là hướng dẫn cập nhật từ hướng dẫn xử trí BLVT năm 1998 và cập nhật vào năm 2008. Một số khuyến cáo trong những hướng dẫn trước đây sẽ được cập nhật trong khuyến cáo lần này dựa trên những bằng chứng tốt hơn. Trong bài này, chúng tôi có bổ sung một số khuyến cáo hoặc hình ảnh minh họa để giúp quý đồng nghiệp dễ dàng tiếp cận vấn đề hơn.

Xem tiếp toàn văn tại đây

CN Nguyễn Văn Đức - GMHS

Xem tại đây