Đơn vị lọc máu - Khoa ICU

Sử dụng heparin không phân đoạn (UFH) trong lọc máu liên tục

Ưu điểm dùng UFH:

UFH được sử dụng từ rất lâu nên rất quen thuộc với các bác sỹ, cũng như có nhiều kinh nghiệm sử dụng. UFH rẻ tiền, có thời gian tác dụng ngắn, theo dõi aPTT. Hiệu quả chống đông của UFH sẽ mất đi sau vài giờ ngưng sử dụng, và đặc biệt có chất đối kháng là protamin.

Nhược điểm UFH:

Không đoán được dược động học của UFH (không tương quan liều)

Tăng nguy cơ xuất huyết: nguy cơ lớn nhất của heparin là gâu biến chứng chảy máu (>30%) từ tại chỗ đến toàn thân. Bệnh nhân càng lớn tuổi (>65), suy thận càng tăng nguy cơ chảy máu

Khoa RHM

I. GIỚI THIỆU:

Nạo túi lợi là thủ thuật thường dùng trong điều trị bệnh viêm quanh răng nhằm làm sạch phần mô mềm bị viêm ở thành ngoài túi lợi bệnh lý, cao răng bám ở thành trong và các thành phần nằm trong túi lợi.

Hình minh họa 

 II. CHỈ ĐỊNH:

• Khi cần giảm viêm ở túi lợi có độ sâu trung bình với tổ chức lợi xơ dày.
• Áp xe quanh răng
• Làm giảm viêm trước khi tiến hành các phẫu thuật quanh răng khác hay ở người có chống chỉ định phẫu thuật.
• Túi lợi viêm sau một thời gian đã tiến hành một phương pháp phẫu thuật quanh răng khác

Bs Nguyễn Vương

Xem tại đây

Bs CK1 Trần Quốc Chiến - Khoa Ung Bướu

PHẦN VII. PHẪU THUẬT

Phẫu thuật mở bụng đánh giá giai đoạn đầy đủ theo các bước phải được thực hiện càng nhiều càng tốt như sau:

• Rạch dọc đường giữa
• Tháo dịch cổ trướng và phân tích tế bào học
• Rửa màng bụng của khung chậu và các rãnh cạnh đại tràng
• Kiểm tra và sờ nắn tất cả bề mặt màng bụng (trong và sau màng bụng), bao gồm cả các vùng dưới cơ hoành
• Cắt lạnh khối u buồng trứng (một bên hoặc hai bên) sau đó cắt vòi- buồng trứng ung thư biểu mô hai bên
• Cắt bỏ mạc nối cùng với sự giảm khối tối đa khối u còn lại
• Giảm nhẹ sự tắc nghẽn ruột bằng cách cắt bỏ hoặc hậu môn nhân tạo
• Nếu bệnh còn giới hạn ở buồng trứng, nhiều mẫu sinh thiết bao gồm các rãnh cạnh đại tràng, túi cùng, thành chậu bên, nếp gấp bàng quang tử cung, các vị trí dưới cơ hoành, và các vùng trong ổ bụng
• Lấy mẫu hạch cùng bên và cạnh động mạch chủ bụng nếu dự kiến điều trị bảo tồn

Bs CK1 Trần Quốc Chiến - Khoa Ung bướu

PHẦN VI.  BỆNH HỌC, ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN VÀ CHẨN ĐOÁN

BỆNH HỌC

Mô đệm và biểu mô buồng trứng có cùng nguồn gốc từ trung phôi bì. Lớp lót biểu mô buồng trứng và màng bụng giống với biểu mô khoang cơ thể phôi là nguồn gốc của vòi trứng, tử cung, cổ tử cung và ống Muller và từ đó xấp xỉ 75% các  ung thư buồng trứng nảy sinh. Các khối u  biểu mô buồng trứng chứa số lượng và hoạt độ khác nhau trung mô tuyến sinh dục và tất cả đều có khả năng sản xuất hormone. Chúng được phân loại theo hình thái và tập tính của tế bào như lành tính, giáp biên ác hoặc tiềm năng ác tính thấp, hoặc ác tính. Tiêu chuẩn chẩn đoán các khối u giáp biên ác là như sau:

1. Sự tân sinh biểu mô có dạng nhú hoặc giả phân tầng.
2. Nhân không điển hình và tăng hoạt động phân chia.
3. Không có xâm nhập mô đệm.