BS. Bùi Thị Thuỷ Tiên - 

1. Giới thiệu:

Hầu hết các bệnh nhân lớn tuổi bị xơ gan và một số bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính (HBV) có nguy cơ cao mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), vì vậy họ nên đăng ký chương trình sàng lọc và theo dõi. Sàng lọc những bệnh nhân có nguy cơ bằng chẩn đoán hình ảnh giúp phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn sớm.

Chủ đề này sẽ giới thiệu các phương pháp sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân có nguy cơ cao cũng như các xét nghiệm theo dõi những tổn thương được tìm thấy trong quá trình sàng lọc.

2. Lợi ích của việc sàng lọc HCC

Mục tiêu của sàng lọc HCC là giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện khả năng sống còn. Khuyến cáo sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân có nguy cơ cao dựa trên một thử nghiệm cho thấy tỷ lệ tử vong giảm 37% ở những bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính (HBV), có hoặc không có xơ gan. Trong nghiên cứu này, với 19.200 bệnh nhân Trung Quốc bị HBV được theo dõi 5 năm, tỷ lệ tử vong do HCC thấp hơn ở những bệnh nhân được theo dõi (siêu âm và xét nghiệm alpha-fetoprotein sáu tháng một lần) so với những bệnh nhân không được theo dõi.

Đọc thêm...

Bs. Phan Tuấn Kiệt – 

Đánh giá độ cứng của mô được sử dụng từ hàng nghìn năm để chẩn đoán bệnh. Nhiều bệnh lý dẫn đến thay đổi độ cứng của tổn thương, đặc biệt là ung thư. Với các cơ quan nằm nông như tuyến vú, việc thăm khám là tương đối dễ dàng, tuy nhiên với các cơ quan nằm sâu là một vấn đề khó khăn. Siêu âm đàn hồi mô (Elastography) là một kỹ thuật hình ảnh giúp khảo sát độ cứng của mô. Được mô tả lần đầu từ những năm 90, kỹ thuật siêu âm đàn hồi phát triển và càng hoàn thiện vào những năm gần đây.

Siêu âm đàn hồi gan

Bệnh lý gan mạn là vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, bệnh lý gan mạn là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 12 trong năm 2013, chiếm 1.4% các ca tử vong. Hiện nay, sinh thiết gan là tiêu chuẩn tham chiếu tốt nhất để đánh giá và và phân loại giai đoạn xơ hóa gan/xơ gan, thang điểm METAVIR là hệ thống phân loại mô bệnh học được sử dụng rộng rãi nhất: F0= gan bình thường, F1= xơ hóa tối thiểu, F2= xơ hóa có ý nghĩa, F3= xơ hóa nặng and F4= xơ gan. Tuy nhiên, sinh thiết gan là một thủ thuật xâm lấn và có thể gây ra nhiều biến chứng.

Việc xác định chính xác giai đoạn xơ hóa gan / xơ gan là rất quan trọng vì các khuyến cáo điều trị khác nhau tùy theo nguyên nhân. Một xét nghiệm định lượng không xâm lấn như siêu âm đàn hồi theo dõi độ cứng gan có thể giúp ích về mặt lâm sàng đối với việc đưa ra các quyết định điều trị.

Hình 1: Ghi hình đàn hồi gan bằng phương pháp đàn hồi sóng biến dạng (Shear Wave Elastography)

Đọc thêm...

Bs Lê Nhật Nam - 

I. TỔNG QUAN:

Nốt phổi đơn độc là một khối tổn thương ở phổi có đường kính dưới 3cm, giới hạn tương đối rõ, không kèm hạch, không gây xẹp phổi, đa phần là lành tính. Suất độ phát hiện đối với các đối tượng không có nguy cơ bệnh phổi hay ác tính thì (dưới 0,2% trên Xquang ngực thường, 13% trên CT scan phổi). Còn đối với các đối tượng nguy cơ bệnh phổi hay bệnh ác tính thì suất độ phát hiện cao hơn (9% trên Xquang ngực thường, 33% trên CT scan phổi). Vai trò chẩn đoán và theo dõi để định hướng xử trí nốt phổi đơn độc phụ thuộc rất nhiều vào xét nghiệm hình ảnh: Xquang ngực thường, CT scan phổi, PET-CT … Vấn đề đáng bận tâm, nốt phổi đơn độc cần phải được chẩn đoán và xử trí sớm nếu như đó là tổn thương ác tính. Vì thế, việc đặt ra vấn đề theo dõi / quản lý nốt phổi đơn độc là một việc hết sức thiết yếu.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

Tổng quan

Tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ. Với tiền sản giật, bạn có thể bị huyết áp cao, lượng protein trong nước tiểu cho thấy tổn thương thận (protein niệu) hoặc các dấu hiệu tổn thương cơ quan khác. Tiền sản giật thường bắt đầu sau 20 tuần của thai kỳ ở những phụ nữ có huyết áp trước đó nằm trong giới hạn bình thường.

Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng - thậm chí gây tử vong - cho cả mẹ và con

Thời điểm dự sinh phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của chứng tiền sản giật và bạn đang mang thai bao nhiêu tuần. Trước khi sinh, điều trị tiền sản giật bao gồm theo dõi cẩn thận và dùng thuốc để hạ huyết áp và quản lý các biến chứng.

Tiền sản giật có thể phát triển sau khi sinh được gọi là tiền sản giật sau sinh.

Đọc thêm...

Bs Huỳnh Minh Thảo - 

Theo lý thuyết, định nghĩa mất máu lượng lớn (massive bleeding) như sau:

• Mất hơn một thể tích máu trong vòng 24 giờ ( khoảng 70ml/kg, tức > 5 lít ở người trưởng thành 70kg).
• Mất 50% thể tích máu mất trong ít hơn 3 giờ.
• Tốc độ chảy máu lớn hơn 150 mL/phút.

Bảng Phân độ mất máu theo ATLS được xây dựng từ các thay đổi chỉ số sinh lý khi mất máu ở một thể trạng nam giới – 70kg, do vậy bảng này mang tính lý thuyết, không nên dùng để áp dụng trong thực tế. Với cùng một lượng máu mất như nhau, đáp ứng của bệnh nhân (các chỉ số tuần hoàn đại thể, nhịp thở, tri giác…) sau khi mất máu cấp phụ thuộc rất nhiều vào mức dự trữ sinh lý trước đó của người bệnh. Do vậy, việc đóng khung vào những thước đo cứng nhắc sẽ làm chậm trễ phát hiện chảy máu lượng lớn ở những đối tượng như người lớn tuổi; đang dùng beta-blocker; phụ nữ có thai 3 tháng cuối; vận động viên…Chỉ số sốc (Shock Index – SI), tỷ số giữa nhịp tim/HA tâm thu, có thể thay đổi, với SI > 1.0 có thể là chỉ dấu sớm cho tình trạng sốc còn bù. Tuy nhiên SI cũng có những hạn chế.

Nhận diện sớm và đúng một tình trạng mất máu khối lượng lớn để chủ động kích hoạt quy trình Truyền máu khối lượng lớn (TMKLL). Có nhiều thang điểm cho TMKLL, tuy vậy, vẫn có thể sử dụng một số biến số áp dụng chung cho các trường hợp mất máu cấp không do chấn thương.

Xem tiếp tại đây