CN Trần Đình Vân - Khoa CĐHA

Tổng quan

Thoát nước tiểu do chấn thương vỡ bàng quang và rách niệu quản là tình trạng cấp cứu niệu khoa nghiêm trọng, thường do tai nạn giao thông hoặc va đập vùng chậu khi bàng quang căng đầy. Dấu hiệu điển hình bao gồm đau hạ vị dữ dội, buồn tiểu nhưng không tiểu được hoặc tiểu máu, và bụng chướng do nước tiểu tràn ra ngoài. 

Dấu hiệu và triệu chứng

-Vỡ bàng quang: Đau vùng hạ vị, tiểu máu, đặt sonde tiểu không ra nước tiểu hoặc ra rất ít máu. Vỡ trong phúc mạc gây viêm phúc mạc, bụng chướng "lùng nhùng".

- Rách niệu quản: Thường biểu hiện bằng tình trạng rò rỉ nước tiểu, có thể gây sốc chấn thương nếu kèm đa chấn thương.

Chẩn đoán: Chụp cắt lớp vi tính bụng có tiêm thuốc cản quang là tiêu chuẩn vàng để xác định vị trí tổn thương.

Đặc điểm hình ảnh vỡ bàng quang trong phúc mạc và ngoài phúc mạc

- Vỡ bàng quang trong phúc mạc

+Vị trí: Thường vỡ ở vùng đỉnh bàng quang, do áp lực tăng đột ngột khi bàng quang căng đầy.

+ Đặc điểm hình ảnh:

• Thuốc cản quang: Lan tỏa trong ổ bụng, ứ đọng ở các hốc chậu và túi cùng Douglas.
• Hình ảnh đặc trưng: Thuốc cản quang bao quanh các quai ruột (dấu hiệu "bóng bay").
• Liềm hơi: Có thể xuất hiện liềm hơi dưới cơ hoành nếu có chấn thương kèm theo. 

Xem tiếp tại đây

Bs CKII. Nguyễn Minh Đức -

Khuya ngày 06/12/2025, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp chấn thương hàm mặt nghiêm trọng có dị vật xuyên thấu, nguy cơ cao tổn thương các cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng mặt.

THÔNG TIN CA BỆNH

Bệnh nhân N.A.V (34 tuổi) nhập viện với vết thương xuyên thấu vùng hàm mặt trái. Dị vật là mũi kéo kim loại đâm xuyên từ rãnh mũi – má trái, xuyên qua xương hàm trên và lộ ra vùng khẩu cái cứng. Đây là dạng chấn thương phức tạp, hiếm gặp, tiềm ẩn nguy cơ tổn thương mạch máu, thần kinh và các cấu trúc quan trọng vùng hàm mặt.

Hình 1. Hình ảnh CT cho thấy dị vật xuyên từ rãnh mũi – má trái qua xương hàm trên

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thành Tướng - 

Vừa qua, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng bệnh viện Đa Khoa Quảng Nam đã thực hiện thành công một ca phẫu thuật khó trên bệnh nhân bị tổn thương phần mềm phức tạp toàn bộ cẳng chân trái, mất da rộng kèm lộ xương chày dài khoảng 23 cm sau chấn thương, nguy cơ nhiễm trùng và hoại tử xương cao nếu không được che phủ sớm.

Nhận định mức độ nặng nề của ca bệnh, Đơn vị Vi phẫu – Tạo hình đã tiến hành hội chẩn khẩn với Lãnh đạo Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng để đưa ra phương án tối ưu nhằm bảo tồn chi thể cho người bệnh. Sau đánh giá toàn diện, ê-kíp thống nhất lựa chọn vạt đùi trước – ngoài (ALT), một trong những vạt vi phẫu khó và đòi hỏi kỹ thuật cao, làm giải pháp che phủ khuyết hổng.

Bệnh nhân sau đó được tiến hành phẫu thuật chuyển vạt ALT che phủ toàn bộ vùng xương chày lộ, mang lại lớp mô mềm khỏe mạnh, đảm bảo tưới máu tốt, tạo điều kiện liền thương và phục hồi chức năng chi thể về sau.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Lương Quang -

Giới thiệu

Sốc phản vệ là một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng. Adrenaline là nền tảng và cứu cánh trong việc xử trí sốc phản vệ. Nhồi máu cơ tim thứ phát sau liều điều trị của Adrenalinee là hiếm gặp, chỉ có một vài trường hợp được ghi nhận trong y văn. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nam khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ tim mạch, bị nhồi máu cơ tim sau khi tiêm bắp Adrenaline để điều trị sốc phản vệ. Việc sử dụng Adrenaline trong trường hợp sốc phản vệ có thể cứu sống bệnh nhân và lợi ích vượt xa nguy cơ tác dụng phụ. Do đó, mục đích của việc báo cáo trường hợp này không phải là để ngăn cản việc sử dụng Adrenaline trong sốc phản vệ mà là để cảnh báo về tác dụng phụ tiềm ẩn này mà thôi. Chúng tôi cũng cam kết không có bất kỳ xung đột lợi ích gì trong báo cáo ca lâm sàng này.

Ca lâm sàng

Một bệnh nhân nam 51 tuổi trước đây khỏe mạnh được đưa vào bệnh viện trong tình trạng nổi mề đay, phù môi và khó thở khoảng một giờ sau ăn cá ngừ.

Tình trạng lúc vào viện:

• Tỉnh tiếp xúc tốt.
• Khó thở, da có phát ban, nổi mề đay, ngứa và phù nề môi.
• Mạch 100 lần/phút, HA 80/50mmHg, nhiệt 37 độ C, tần số thở 22 lần/phút.

Bệnh nhân được chẩn đoán: Phản vệ độ III do cá ngừ.

Bệnh nhân được xử trí với:

• Thở oxy qua mũi hầu 3l/p.
• Theo dõi monitor.
• Tiêm bắp 0,5mg Adrenaline.
• Truyền dịch Natriclorua 0,9% tốc độ nhanh.
• Methylprednisolon 40mg tiêm tĩnh mạch.

Xem tiếp tại đây

Bs CKII Nguyễn Minh Đức - 

I. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân Hà L, 95 tuổi, trú tại phường An Thắng, thành phố Đà Nẵng, nhập viện vì xuất hiện khối loét sùi vùng thái dương – má trái, kích thước khoảng 4,5 x 4 x 2 cm, có rỉ dịch, đau nhẹ, lan rộng dần trong vài tháng gần đây, bên cạnh khối u có khối u hắc tố kích thước khoảng 1 x 1,2 cm. Bệnh nhân cho biết đã tự điều trị bằng thuốc bôi và uống nhưng không cải thiện.

Kết quả sinh thiết xác định ung thư tế bào gai (Squamous Cell Carcinoma – SCC), một loại ung thư da ác tính có khả năng xâm lấn và di căn hạch nếu không được điều trị sớm.

Ê-kíp phẫu thuật khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam gồm BS.CKII. Nguyễn Minh Đức, BS.CKI. Lê Đắc Cử, BS. Phan Văn Long đã tiến hành cắt bỏ toàn bộ khối u cùng mô lành xung quanh, bảo đảm diện cắt an toàn, đồng thời tái tạo vùng khuyết hổng bằng vạt da cơ tại chỗ để phục hồi hình dạng khuôn mặt.

Xem tiếp tại đây