Khoa Ngoại TKCS - 

Tóm tắt

Một bệnh nhân nam 60 tuổi đã được chẩn đoán và điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong 3 năm. 1 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bị đau đầu và yếu nửa người trái. Sau đó bệnh nhân được đưa đến bệnh viện. Một khối u màng não thùy trán phải gây thoát vị não, đã được chẩn đoán và các bác sĩ đã phẫu thuật cắt bỏ khối. Các triệu chứng loạn thần và triệu chứng liệt khu trú của bệnh nhân đã được giải quyết hoàn toàn sau phẫu thuật. Trường hợp này liên quan đến một triệu chứng không phổ biến của u màng não. Những bệnh nhân có biểu hiện loạn thần khi có khối u não có thể bị chẩn đoán nhầm là tâm thần phân liệt, do đó khối u tiếp tục phát triển và gây ra các biến chứng. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa tử vong và biến chứng thần kinh.

Giới thiệu

U màng não là một loại u não phổ biến, thường là lành tính, nhưng có thể gây ra nhiều triệu chứng thần kinh đa dạng và không điển hình. Bệnh nhân H.P đã sống với chẩn đoán tâm thần phân liệt trong 3 năm mà không phát hiện u màng não. Rối loạn tâm thần có thể do sự chèn ép của khối u lên các cấu trúc não đặc biệt thùy trán, từ đó dẫn đến các triệu chứng rối loạn tâm thần.

Xem tiếp tại đây

BS Bùi Quốc Xết - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Hoàng đảm là biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng nồng độ bilirubin trong máu trên mức bình thường, tạo ra triệu chứng vàng mắt và da. Hoàng đảm nhiễm khuẩn thường cần thiết có một chẩn đoán nguyên nhân khẩn trương nhằm có biện pháp điều trị kịp thời.

II. CƠ CHẾ HOÀNG ĐẢM

1. Tăng sản xuất bilirubin

Do tán huyết nhiều hơn bình thường có thể gặp trong sốt rét, nhiễm trùng huyết,các bệnh về máu...

2. Rối lọan quá trình thu nhận bilirubin vào tế bào gan

Gặp trong viêm gan nhiễm độc do thuốc (Rifamycin, novobiocin... ).

3. Rối lọan quá trình liên hợp do thiếu enzyme glycoronyl 

Gặp trong viêm gan, xơ gan, vàng da trẻ sơ sinh.

4. Rối lọan quá trình vận chuyển bilirubin vào đường mật 

Gặp trong xơ gan, viêm gan nhiễm độc thuốc (INH, oestrogen, halothane... ).

5. Tăng sinh đường mật - Viêm gan quản mật - Tắt nghẽn đường mật - Chèn ép đường mật: gặp trong xơ gan, sỏi mật, u đường mật, viêm cơ vòng odi, u đầu tụy,

Xem tiếp tại đây

Bs Đặng Ngọc Thành - 

Mùa đông năm nay đến muộn nhưng rét hơn mọi năm và thời gian rét cũng kéo dài hơn, vì vậy ngay mới đầu mùa đông tại khoa Cấp cứu – bệnh viện đa khoa Quảng Nam đã tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhân bị đột quỵ não (xuất huyết, nhồi máu não) và nhồi máu cơ tim. Nếu như những năm trước chỉ rải rác vài bệnh nhân trong tuần thì năm nay ngày nào cũng có 2 đến 3 bệnh, trong đó nhiều trường hợp rất nặng. Điều đặc biệt là bệnh có xu hướng trẻ hóa và xuất hiện trên những người chưa từng có bệnh nền trước đây, điều này rất nguy hiểm vì người bệnh chủ quan nên không có biện pháp phòng ngừa trước.

Trường hợp 1:

Bệnh nhân nam 33 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, sau khi đi làm về tắm bằng nước lạnh, vừa vào nhà thì van đau đầu choáng váng rồi nôn và hôn mê nhanh chóng, được đưa vào khoa Cấp cứu ghi nhận huyết áp 240/120mmHg, Glasgow 6 điểm (bình thường là 15 điểm); kết quả chụp CLVT sọ não: xuất huyết cầu não lượng nhiều, đây là vị trí nguy hiểm nhất. Người nhà xin đi tuyến trên nhưng cũng tử vong sau đó.

Hình ảnh chụp CLVT của bệnh nhân 33 tuổi xuất huyết cầu não (mũi tên)

Ds Lê Hoàng Minh – 

Hướng dẫn sử dụng thuốc của các chất chủ vận thụ thể GLP-1 như dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta, Bydureon BCise), liraglutide (Saxenda, Victoza), semaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) và các thuốc chủ vận trên hai thụ thể GIP và GLP-1 như tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) đã được FDA (Food and Drug Administration : Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm) cập nhật để thông báo các báo cáo hiếm gặp phát hiện được sau khi đưa ra thị trường về tình trạng hít phải dịch dạ dày vào phổi liên quan đến việc sử dụng các thuốc này ở những bệnh nhân trải qua các phẫu thuật, thủ thuật chương trình phải gây mê toàn thân hoặc an thần sâu, ở những người vẫn còn dịch dạ dày mặc dù đã nhịn ăn trước khi phẫu thuật.

Ds Nguyễn Thị Thúy Hằng - 

I. Hoạt động điều soát thuốc

Khai thác tiền sử dùng thuốc là khâu đầu tiên của hoạt động điều soát thuốc.Trước đây hoạt động này chủ yếu do bác sỹ, điều dưỡng thực hiện vì họ là người trực tiếp tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ.Ngày nay, dược sỹ tham gia ngày càng nhiều vào hoạt động chăm sóc người bệnh. Việc khai thác tiền sử dùng thuốc cũng quan trọng với dược sĩ nhà thuốc để đánh giá hiệu quả điều trị, dung nạp thuốc, tương tác khi bổ sung thuốc nhằm tư vấn người bệnh hiệu quả.

Nội dung khai thác không chỉ bao gồm thuốc người bệnh đang dùng mà cần có thêm: tác dụng phụ của thuốc, dị ứng thuốc, hiệu quả điều trị và tuân thủ dùng thuốc.Đối với những cơ sở y tế có lượng bệnh đông, dược sĩ lâm sàng cần tập trung khai thác những người bệnh có các yếu tố nguy cơ liên quan đến việc dùng thuốc như :

+ Người bệnh dùng nhiều thuốc ( > 5 loại thuốc)

+ Người bệnh lớn tuổi ( >65 tuổi)

+ Người bệnh đã gặp hoặc nghi ngờ gặp phản ứng có hại hoặc dị ứng thuốc

+ Người bệnh có nhiều bệnh mắc kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim, suy thận.

+ Người bệnh dùng những thuốc nguy cơ cao hoặc những thuốc cần giám sát điều trị.